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射频消融术护理常规
一、评估与观察要点
1.评估患者术前是否停用抗心律失常药物至少5个半衰期,凝血功能是否正常,心功能能否耐受手术。
2.评估患者术前准备及各项检查是否完善,床旁急救物品是否完备。
3.评估患者的心理状态和对疾病的认知程度,有无紧张、焦虑情绪。
二、护理措施
1.向患者及其家属介绍手术的目的、简单过程及术中配合要点,取得配合。
2.完善术前准备:术前停用抗心律失常药物5个半衰期以上、术区备皮、训练床上排便、建立静脉通路,检查并标记两侧足背动脉搏动情况。
3.房颤消融者术前服用华法林维持 INR 在 2.0~3.0 之间。术前三天停用华法林,改用低分子肝素皮下注射。
4.术后做12导联心电图,予以心电监护,严密观察心率、心律、血压变化。注意有无房室传导阻滞、窦性停搏、心脏压塞等并发症发生。
5.术后卧床休息,静脉穿刺者肢体制动4~6小时,动脉穿刺者肢体制动24小时。观察伤口有无出血与血肿,并检查足背动脉搏动情况,如有异常立即通知医生。
6.房颤消融者因抗凝治疗,需适当延长卧床时间,防止出血。继续用低分子肝素4天后改用华法林继续抗凝,以防血栓形成。必要时遵医嘱使用胺碘酮、美托洛尔等药物。
三、健康教育
1.嘱患者术后按要求制动术侧肢体,术肢勿弯曲、勿自行放松或加重伤口压迫。保持穿刺部位清洁、干燥。
2.按医嘱服抗凝药物,注意有无出血倾向、胸闷、心悸等不适症状。
四、出院回访
1.指导患者休息、活动、饮食,保持情绪稳定。
2.注意出院后用药的不良反应,特别是出血倾向。
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