第十三章其他病症康复.pptVIP

（二）心理功能评定 （三）日常生活能力评定 （四）社会参与能力评定 评定内容详见《具体参照康复评估学》 本文档共66页；当前第30页；编辑于星期二\20点48分 三、功能障碍 功能是指组织、器官、肢体的特征性活动，当本应具有的功能不能正常发挥时即称为功能障碍 分类： 病损：属组织、器官水平的障碍 失能：个体水平的能力障碍 残障：社会水平的障碍 本文档共66页；当前第31页；编辑于星期二\20点48分 1. 骨骼肌肉运动系统功能障碍 偏瘫、截瘫、脑瘫 2. 咀嚼吞咽功能障碍 3. 言语功能障碍 4. 听觉功能障碍 5. 视力功能障碍 6. 神经系统功能障碍 7. 心功能障碍 8. 呼吸功能障碍 9. 其他内脏功能障碍 （一）生理功能障碍 本文档共66页；当前第32页；编辑于星期二\20点48分 （二）心理功能障碍 包括意识与觉醒病损、感知认识病损、注意力病损、动机病损、情绪情感与心境病损、意志力病损、心理能力病损、行为模式病损等。这也是急诊患者常见的而不被重视的功能障碍，往往被医生和家属忽略 主要表现为忧郁、焦虑、沮丧甚者绝望 本文档共66页；当前第33页；编辑于星期二\20点48分 （三）日常活动活动能力受限 主要表现为坐、站、行走和个人卫生等功能障碍。绝大多数的急诊病人需要长期卧床， 其日常功能活动受到不同程度的影响 （四）社会参与能力受限 主要表现为社会生活能力和就业能力的下降以及由于以上的原因导致生活质量的下降 本文档共66页；当前第34页；编辑于星期二\20点48分 四、康复治疗 重点：是残疾预防 目标：促进原发病的恢复及后续的功能恢复 急诊患者早期治疗措施包括抢救生命、缓解症状，主要应用一些药物治疗法、手术疗法和监护抢救设备 在保住生命的同时，早期地介入一些康复治疗方法，可以预防将来残损、残疾及残障碍的发生或减少残损、残疾及残障的发生率 本文档共66页；当前第35页；编辑于星期二\20点48分 急诊康复的误区 “患者病情比较严重，能承受康复锻炼”吗？ 制动的危害 卧床对机体的各系统均有不同程度的损害，有临床研究指出卧床5天，即可发生机体胰岛素抗药性及微血管功能障碍 本文档共66页；当前第36页；编辑于星期二\20点48分 　　　 （一）物理治疗 物理因子： 有较好的消炎、止痛、改善局部血循环的效果 还能减少组织粘连、增强肌力、防止肌肉萎缩、促进骨折愈合、预防深静血栓和继发性骨质疏松形成等 有促进神经功能修复以及改善肢体活动功能的作用 对昏迷的患者有促醒和瘫痪肢体的治疗 本文档共66页；当前第37页；编辑于星期二\20点48分 1. 高频电疗 包括：超短波、短波、微波 治疗：各种原因引起的感染性疾病，对急性肺炎、妇科盆腔脏器的感染是首选的治疗方法 2. 中频电疗 包括：调制中频、干扰电等 治疗：在神经、脊髓、肌肉、内脏系统急诊患者中，中频电疗可起到镇痛、解除痉挛、松解粘连、预防肌肉萎缩、促进神经功能恢复的作用 本文档共66页；当前第38页；编辑于星期二\20点48分 3. 低频电疗 神经肌肉电刺激疗法（NMES）、功能性电刺激疗法（FES）、经皮神经电刺激疗法（TENS）、电兴奋疗法、直流电及离子导入疗法等 治疗：预防肌萎缩和促进神经功能恢复的作用；TENS可起到及时的止痛作用；应用直流电及离子导入疗法，可起到促进骨折伤口愈合 4. 超声波疗法 治疗：可起到消炎、化痰、促进痰液排出、减轻感染的作用。用于呼吸系统疾病所致的咳嗽、咯痰患者 本文档共66页；当前第39页；编辑于星期二\20点48分 5. 光疗 包括红光、红外线、紫外线、激光疗法 治疗：在各种原因所致开发性损伤、出血、疼痛、急性炎症的治疗中起着关键的作用 大剂量紫外线可促进伤口坏死组织的脱落，小剂量可促进肉芽增长，促进伤口愈合 另外强红斑量的紫外线可有止痛作用，可治疗肋软骨炎，一次治愈率95.6％；对于鼻出血、眼底出血可用激光疗法止血 本文档共66页；当前第40页；编辑于星期二\20点48分 6. 运动疗法 急诊患者急性期的康复内容主要包括病情的风险管理、预防废用综合症和合并症 (1)风险管理：主要是病情的把握和病情的控制 1)排痰呼吸训练 教会病人有效地咳嗽，辅助排痰，进行呼吸训练是急性期患者必需的功能训练 胸部物理治疗包括 体位排痰法 胸部叩击和震颤法 有效呼吸及咳嗽法 排痰振动设备法 本文档共66页；当前第41页；编辑于星期二\20点48分 ①体位排痰 肺 叶 肺段 引 流 体 位 右上叶 尖段 直坐 前段 仰卧，右侧垫高 后段 左侧卧位，面部向下转45。，以枕支持体位 左上叶 尖后段 直坐，微向前或右倾斜，或俯卧，床头抬高30cm 舌段 仰卧，向右转体45°，床尾抬高40c