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Ribas 教授的关键点解剖定位笔记（一） 颅骨表面恒定的骨性结构与皮层结构存在许多关联。加强定位的 学习，对相对应的脑沟回会有更准确的认识。 以下借用《Rhoton++ 颅脑解剖与手术入路》p5 示意图开始复习。 颅骨凸面骨缝包括冠状缝、矢状缝、人字缝、鳞状缝、顶乳缝、 额颧缝； 骨缝连接点：翼点、星点； 重要骨性凸起标志：枕外粗隆、枕后点、顶结节（颅阔点）、颞 上线、鼻根点。 通过上图，可以定位中央沟、侧裂的位置：软尺沿矢状缝测量鼻 根至枕外粗隆的距离，并标出中点和后 1/4 点。连接额颧点（颧弓上 缘与眶缘相交处上方 2.5cm ）至后 1/4 点，跨过脑表，此为外侧裂体 表投影。自额颧点沿此投影线向后 3cm 处为翼点体表投影。自颧弓上 缘中点至上 Rolandic 点（鼻根-枕外粗隆连线中点向后 2cm 处）做连 线，跨过外侧裂体表投影线以上的部分，也就是上下 Rolandic 点之间 的部分就是中央沟的体表投影。关键孔与额颧点位置大致重叠。 但是在学习唐寅达听译的 Ribas 教授的经典教学视频后，对于他 的十个颅骨-皮层定位点叹服。 额颞开颅相关定位点（3 对） 前侧裂点 ASyP ——前鳞状点 ASqP 下中央沟点 IRP ——上鳞状点 SSqP 额下沟与中央前沟交点 IFS/PreCS ——冠状点 St 额上部与中央区开颅相关定位点（2 对） 额上沟与中央前沟交点 SFS/PreCS ——冠状后点 PCoP 上中央沟点 SRP——上矢状点 SSaP 1、 前侧裂点 ASyP ——前鳞状点 ASqP 前侧裂点 anterior Sylvian point ：额下回三角部回缩，下方侧裂 池扩大处。 前鳞状点 anterior squamous point ：翼点区域H 形骨缝，鳞状 缝前部与顶-蝶缝交界处，H 中间一横的后点，前部为翼点。 对应度：垂直面上 70% ，水平面上 56% 。 临床意义： Yasargil 教授的 Sylvian point （侧裂点），解剖侧裂 的最佳起始点。 此处侧裂上方为额叶盖部的三角区和盖区，即 Broca 区。 2 、下中央沟点 IRP——上鳞状点 SSqP 下中央沟点 inferior Rolandic point ：中央沟与侧裂的交点，在侧 裂线上 ASP 后方 2.5cm 。 上鳞状点 superior squamous point ：鳞状缝的最高点，鳞状缝 与耳前压迹所在垂直线的交点，耳前压迹上方 4cm ，耳前压迹 preauricular depression ：颧弓上方、耳屏前方的凹陷，Rhoton 定 位法：侧裂线上翼点后方 2.5cm 。 对应度：65% 位于侧裂内，29% 恰位于 IRP 。 临床意义：对应 Heschls 回（听觉中枢）前缘，隔侧裂与其相对 的是中央后回；后方的颞横回、颞上回和部分角回构成了Wernicke 区， 对应中央沟下方的中央下回 subcentral gyrus 。 3 、额下沟与中央前沟交点 IFS/PreCS ——冠状点 St 额下沟与中央前沟交点 IFS/PreCS ：额下沟平行于侧裂，额下沟 后端可位于中央前沟前方、重叠、后方。 冠状点 stephanion ：冠状缝与颞上线的交点。 对应度：70% 冠状点位于额