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酒窝载不了的类风湿 在医院的后花院里，我遇到了可可 位12岁的小病员，个 头较小，让人以为只有八九岁。 可可甜甜地向我打招呼，一张苍白的小脸带着幼稚的笑容。可可 笑时，那一对深深的酒窝特别讨人怜爱，怜爱得让人难以相信他小小 的年纪会患上类风湿病；更让人难以想到的是，一周多前他那酒窝里 盛满的不是笑容，而是痛苦与眼泪。 记得可可刚住进院的时候，他在病床上哭喊着不能安静，双下肢 不能伸直，肿胀明显的关节痛得不能触摸。陪着可可住院的母亲泪水 涟涟，除了求助医生外，只能跟着孩子抹眼泪。 听可可的母亲介绍，半年前可可就曾说过双下肢无力，当时没引 起她的注意。几个月后，可可的一个大髓关节出现疼痛，继而双膝关 节和踝关节均疼痛，还常伴有发热。当时去了一家小医院，但没有解 决问题。最近一个多月来，可可关节疼痛加剧，行走困难，来到我们 医院就诊时，疼痛已不能忍受，不能下床活动。 通过仔细全面的体格检查，再结合临床的表现，可可被诊断患有 “幼年型类风湿病”。医生说随着天气的变冷，一些与气候变化有 关的疾病就会增多，幼年型类风湿关节炎就是其中之一。 幼年型类风湿关节炎是小儿时期一种常见的结缔组织病，多以慢 性关节炎为主要特征，并伴有全身多系统的受累，包括关节、皮肤、 肌肉、肝脾及淋巴结。该病是属于一种变态反应性疾病，主要是造成 结缔组织的损伤，以关节病变为主，呈慢性非化脓性滑膜炎。早期滑 膜充血、水肿，随着关节滑膜积液的增多，滑膜增生就形成绒毛状突 出于关节中。进入晚期时，关节腔就被纤维组织代替，最终引起关节 强直、畸形。 在临床中，患儿开始多表现为发热和多发性关节炎，可出现多个 关节受累，表现为关节僵硬、肿痛和局部发热，但很少发红。发病时， 多从大关节开始，如膝、踝、肘，逐渐累及小关节。若得不到及时的 治疗，患者可出现关节变形，晚期出现髓关节受累及股骨头坏死，发 生运动障碍；若关节症状反复发作，持续数年者，关节就发生僵直变 形，关节附近的肌肉会萎缩。因此患了该病后要及时正确的治疗。 对于该病的治疗，有的家长心急，要求医生用最好的药物治疗。 其实用不着，只要对症治疗即可：首先选用青霉素、消炎痛或布洛芬 加激素，经过一周的治疗，患儿的病情就会有明显好转。当然这才是 治疗的开始。因为本病的治疗需要一些时间，还要定期的查血。在治 疗的同时要注意患儿的休息，注意营养。 此外，在药物治疗时要进行体育疗法，如做一些轻度的关节活动 度的训练，以保持关节的功能,增强肌力，防止关节强直及肌肉萎缩。 另外还要避免上呼吸道的感染。 （作者系赣南医学院附属医院儿科副教授）