维生素b1协同黄体酮治疗原发性痛经.docx

维生素b1协同黄体酮治疗原发性痛经 2006年10月10日，该医院采用维生素b6和黄体酮联合治疗18例核电站痛经患者，取得了良好的治疗效果。分析如下。 1 临床数据 1.1 疼痛部位及术后时间 本组均为门诊患者, 年龄13~23岁。月经周期均正常, 经量中等。痛经时间4个月~8 a。其中经前1~2 d痛者7例, 经期痛者11例。多为阵发性疼痛, 历时数小时, 长者达1~2 d。严重者伴有恶心、呕吐, 面色苍白, 冷汗, 手足发冷甚至虚脱。疼痛部位为下腹部, 严重者呈绞痛, 放射至腰骶部。均影响工作和学习, 月经来潮后渐消失。治疗前均已排除子宫附件等器质性病变。其中13例曾采用过中西药、热疗等治疗, 效果多不佳。 1.2 两组术后服,以23d/d,2次服用 于痛经出现时或出现前1 d开始口服维生素B6, 共4~5 d。前2 d 40 mg/d, 分2次饭后服, 后2~3 d 20 mg/d, 饭后1次服用。月经第1天肌内注射黄体酮20 mg/次, 下次月经来潮时同上法服用维生素B6。 1.3 药物、南药、u3000 显效:用药后痛经消失, 不需要其他止痛药, 能参加正常工作和学习;有效:腹痛明显减轻, 一般不需用其他止痛药;无效:腹痛稍减或不减轻, 仍需用其他止痛药。 2 结果 本组显效15例, 有效2例, 无效1例, 均未见明显不良反应。 3 治疗培养并发症 痛经是妇科常见病。据国内抽样调查表明, 我国妇女中痛经发生率为33.19%, 其中功能性者占53.20%, 痛经严重影响工作者占13.55%。因此, 重视痛经的治疗十分必要。随着近年来时痛经发病机制深入研究, 目前多认为痛经的发生与前列腺素F2的分泌增多有关。故国外较多使用抑制前列腺素药物, 如阿司匹林、奈普生、氟甲灭酸、消炎痛等, 有效率30%~80%, 但不良反应较多见。本文采用口服维生素B6协同肌内注射黄体酮治疗原发性痛经, 有效率达94%。由于用药量较小, 服药时间短, 故不良反应较少发生, 值得临床推广使用, 特别能被学生接受。 原发性痛经是由于经期子宫内膜的前列腺素生成和分泌过度增加, 引起子宫活动性异常, 过度收缩, 并引起子宫缺血、缺氧, 盆腔痛觉纤维对环内过氧化物和前列腺素F2反应敏感。同时Mg2+不足也是痛经的原因之一, 加上患者的过度紧张。 维生素B6参与氨基酸的合成和分解, 而且能促进中枢抑制性递质r氨基丁酸及5羟色胺的合成, 调节神经功能, 降低神经兴奋性, 改善紧张不安、抑郁等症状。维生素B6可以增加子宫肌细胞中Mg2+的流入, 激活ATP酶, 分解ATP, 使子宫松弛, 从而达到治疗痛经作用。 黄体酮可影响子宫平滑肌细胞膜的通透性, 使细胞内钾离子浓度降低, 钠离子浓度升高, 使肌纤维松弛, 兴奋性降低, 减少子宫收缩, 达到缓解痛经症状。