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口腔诊疗机构使用的消毒剂和消毒后的口腔器械微生物检测 为了了解口腔医生使用中的消毒消毒和牙科设备的微生物污染，加强消毒管理，预防和控制感染疾病的传播，确保患者的医疗安全，我们在2010年10月检测了10家牙科诊断机构的相关样本。 1 材料和方法 1.1 器械消毒后的器械 共检测10处口腔诊疗机构, 检测样品为使用中的消毒剂和消毒后的器械, 其中使用中的含氯消毒剂10份, 使用中的戊二醛10份, 消毒后的车针、手机、牙钎器械12份。检测项目有细菌总数、霉菌总数、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌和沙门氏菌检测。 1.2 采样检测对象的检测 按照GB15982-1995医院消毒卫生标准、消毒技术规范 (2002年版) 中规定的方法对各单位的检测对象进行采样, 使用中的消毒剂, 在无菌条件下, 吸取1ml被检消毒剂加入9ml中和剂中;口腔器械采用棉拭子蘸取采样液涂抹法或将器械直接放入采样液法。样品采集后冷藏带回进行微生物污染检测。 2 细菌、真菌、抗菌指标 使用中的10份戊二醛、8份含氯消毒剂, 细菌总数、霉菌总数均为0cfu/ml;有2份含氯消毒剂细菌总数为7.2×104cfu/ml, 4.8×105cfu/ml;金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌均未检出。消毒后的11份牙科器械细菌总数、霉菌总数均为0cfu/ml;有1份牙科器械细菌总数为3.2×104cfu/ml;金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌均未检出。结果见表1、表2。 3 牙意消毒的效果 牙科门诊在治疗牙科疾病时, 使用器械种类繁多, 使用频率很高, 牙科器械存在易污染、难消毒的现状, 由于器械直接接触患者的唾液、血液, 如不加强器械消毒和无菌技术操作, 极易造成乙肝、艾滋病等疾病医源性传播。因此, 加强牙科诊疗器械消毒质量检测, 保证消毒灭菌质量是医院感染控制工作的关键。按照《医院感染管理规范》的有关要求, 使用中的消毒剂和灭菌物品要定期进行生物监测, 从这次检测结果看, 使用中的戊二醛、大部分含氯消毒剂和消毒后的牙科器械较为满意, 但也有一些单位的含氯消毒剂和消毒后的牙科器械细菌总数超标, 分别为7.2×104cfu/ml, 4.8×105cfu/ml, 3.2×104cfu/ml。检测结果反映出我县部分牙科门诊使用中的消毒剂及消毒后的器械消毒效果欠可靠, 存在安全隐患。卫生部《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》中明确规定, 凡接触患者伤口、血液、破损粘膜或进入人体无菌组织的各类诊断、治疗用口腔器具, 如手机、车针、牙挺子、凿子等, 使用前必须达到无菌。这对医疗机构和监管服务部门提出了明确要求。不同的牙科门诊可能采用不同的消毒灭菌方法, 目前常用的碘伏、酒精涂擦方法简便易行, 但只能处理器械表面, 手机管道内残留的微生物无法杀灭, 消毒的效果也很差。有研究发现经紫外线消毒器、碘伏、酒精消毒后的部分口腔器械仍有细菌检出和HB-sAg阳性结果出现, 压力蒸汽灭菌后未检出细菌和HBsAg阳性。卫生部《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》也推荐压力蒸汽灭菌、干热灭菌、2%戊二醛浸泡灭菌等方法。因此, 口腔诊疗机构在实际工作中应选用切实可行的方法进行口腔器械灭菌消毒, 正确掌握消毒灭菌方法, 预防乙肝、艾滋病等感染性疾病的传播, 确保群众就医安全。