鼻咽癌放疗患者鼻咽大出血的急救护理.pdfVIP

224 World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.27 ·护理经验· 鼻咽癌放疗患者鼻咽大出血的急救护理 1 1 1 1 1 2 黄玉清 ，李铭冬 ，黎科渝 ，古芳尤 ，肖红英 ，周容 （1 四川省肿瘤医院，四川 成都；2 四川省成都市武侯区簇锦社区卫生服务中心，四川 成都） 摘要：目的 研究分析鼻咽癌放疗患者鼻咽大出血的急救并提出相应的护理措施。方法 将 2015 年 10 月至 2017 年 10 月收治的鼻咽 癌放疗治疗后发生鼻咽大出血的 11 例急诊患者作为本次研究对象，对患者的急救过程等进行研究分析。结果 本次 11 例患者急救成 功 7 例，占 63.64% ；4 例经抢救无效死亡，其中 3 例由于大出血导致窒息性死亡，1 例由于大量出血发生失血性休克死亡。结论 鼻 咽癌放疗患者鼻咽大出血是非常危险的并发症，紧急的急诊急救并通过合理的护理，是提高临床抢救成功率的关键。 关键词：鼻咽癌放疗；鼻咽大出血；急救；护理 中图分类号：R473.73　　　文献标识码：B　　　DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.27.143 本文引用格式：黄玉清 , 李铭冬 , 黎科渝 , 等 . 鼻咽癌放疗患者鼻咽大出血的急救护理 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2019,19(27):224,229. 0 引言 外等大动脉破坏而形成假性动脉瘤，一旦发生鼻咽大出血， 鼻咽癌是我国高发恶性肿瘤之一，由于其部位的特殊 具有迅速、出血量大、来势凶猛等特点，常引起急性呼吸道梗 性，对临床手术治疗有一定的影响，患者在接受放疗治疗的 阻、窒息或失血性休克死亡。 过程中由于血管容易出现硬化继而使鼻咽周围出现坏死、糜 鼻咽癌患者的治疗周期比较长，出现并发症往往不是在 烂等情况而发生大出血并发症；鼻咽大出血是指一次连续性 住院期间第一急救场所就是急诊科，所以鼻咽出血临床积极 出 血 超 过 300ml 或 者 一 次 出 血 超 过 100ml 并 反 复 出 血；鼻 有效的急救是挽救患者生命的重要手段，而在急救过程中， 咽癌放疗后合并鼻咽大出血，出血量大，不易控制，常危及患 优质的护理对抢救患者生命具有争分夺秒的作用。 者生命，死亡率较高。本文主要研究分析鼻咽癌放疗患者鼻 3.1 急救物品准备 咽大出血的急救并提出相应的护理措施，将 2015 年 10 月至 肿瘤专科医院的急诊科急救物品准备特殊，本科根据肿 2017 年 10 月收治的鼻咽癌放疗治疗发生鼻咽大出血的患者 瘤急诊的特点，把病人分成了六类：①梗阻型患者，②出血型 11 例作为本次研究对象，现将研究资料整理并作如下报道。 患者，③重度骨髓抑制型患者，④爆发疼痛患者，⑤肿瘤溶解 综合症患者，⑥其他类。根据这几类患者的不同，分别准备 1 资料与方法 了不同的急救盘。针对同一类患者，不同病因引起的不同类 1.1 一般资料 急性症状，我们细化的准备不同的急救盘，如出血患者，我们 将 2015 年 10 月至 2017 年 10 月急诊收治的鼻咽癌放 准备了鼻咽癌放疗患者鼻腔大出血急救盘，阴道大出血急救 疗治疗发生鼻咽大出血的患者 11 例作为本次研究对象，患 盘等。鼻腔大出血急救盘内物品：鼻内窥镜、带气囊的双腔 者年龄 22-79 岁，平均年龄（54.89 ±5.82 ）岁；男性7 例，女 导尿管、凡士林纱条、止血物品、气管插管包、气管切开包等， 性 4 例。 急救盘内还有 1% 麻黄素、地卡因，抢救床旁常规备吸引器、 1.2 纳入标准