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一般疫情的流行病学个案调查表设计 流行病学调查研究，必须收集与调查研究内容有关的数据，其中 流行病学个案调查表（简称流调表）就是准备收集数据的工具之一。 一张完善的流调表，最能体现研究的实质内容，也最能反映调查研究 计划的完善程度。设想把一张粗制滥造的流调表塞在计划中，事后 定需进行修改，造成人、财、物和时间的浪费。 由于调查研究内容各不相同，不可能有一张统一的调查表，因此 每一次都应根据本次调查研究项目的内容设计自己的调查表。作为 某一种已知疾病的流行病学调查分析，由予疾病已经明确，流行病 学个案调查的内容大致相同，因此表格的基本格式也大都相似，编制 一份较为规范或较为完善的某一种疾病的流行病学个案调查表是可 能的。为此我们以传染病防治法所列的法定报告传染病的种类为主, 设计了涉及疾病控制范畴内各类主要疾病的调查表格，供基层卫生单 位用于现场流行病学调查。 .流行病学个案调查表的基本格式 流行病学个案调查表的的名称、编号。 L2一般项目：如姓名、性别、年龄、职业、文化程度、家庭住 址、电话号码等。 主要临床表现：如发病日期、就诊日期、隔离日期、隔离方 式、转归及临床表现等。 水源类型，如井水（大口井、手压井）、河水、塘水、自来水等；接 触疫水可能造成感染的方式，如喝生水、直接用疫区内生水漱口、刷 牙以及下河洗澡、游泳，直接在河水、塘水内洗刷碗具、炊具及洗衣 等。在调查时。不仅对患者进行个案调查，对非患者也要作个案调查。 .专题调查 主要是弥补流行病学个案凋查内容的不足，补充收集有关暴发疫 情的资料以便于更好地分析本次疫倩的性质、确定暴发原因等。专 题调查表应根据专题调查目的和内容来编制，设计原则与流行病学个 案凋查表相同。鉴于每种专题调杏的目的和内容各不相同，因此难以 设计出一种统一的专题调查表。现就对最常见的暴发食源性和水源性 暴发为例，作一阐述，以供参阅。 一般情况资料收集表 .暴发点名称（地区或单位） .暴发点总人口数,男 人，女 .人口构成（根据需要分年龄组） .首例病人出现时间 年 月 日，报告时间 年 月—日，开始调查处理时间一年—月—日 .截止到本次调查时已发生病例数 人，死亡 人 .发病升高时间—月 日，发病人数 人 .本次暴发疫情分布情况 . 1男 人，女 人 发病年龄（岁）：成人 人，儿童 人 病人的职业分布（根据本次暴发疫情情况而定） 疫情在本地区（或单位）的分布情况（哪些单位多？哪些单 位少或没有？） 周围临近地区（或单位）有无类似疫情 8.该地区（或单位）过去有无类似病例发生？有、无。时间 及发病人数 食源性暴发疫情资料收集表 . 一般情况 1暴发地点 1.2宴请者（或户主）姓名 办席桌数— 1.4设宴起止时间— 设宴地点：露天、室内（餐馆）1.6聚餐人数 来客波及范围 个省 个市（县）乡（镇 或街道）个行政村（居委会）自然村（或单位） 聚餐者追踪调查人数,发病人数,其中 病原确诊人数，临床确诊人数,死亡人数 聚餐者中病原携带人数 密切接触人数,做相关病原或血清学检查人数 ,结果 .食谱调查 第一天：就餐人数,桌数,早餐食谱 中餐食谱,晚餐食谱 第二天：就餐人数,桌数,早餐食谱 中餐食谱,晚餐食谱 第三天：就餐人数,桌数,早餐食谱 中餐食谱,晚餐食谱 .现场卫生状况 1食品采购时间及种类 烹调场所：露天、室内 3熟食存放地点：室内、室外、加盖、不加盖 熟食存放时间：最短 小时，食品名称,最长 一小时，食品名称，吃前是否加热？是、否 当地饮用水源类型：并水、塘水、河水、自来水及其他水源 名称 苍蝇：有、无，检测结果 水源类型及检测结果 可疑食品名称及检测结果 烹调人员：人数,其中培训过 人，未培训 人，有健康证 人，无健康证 人，本次暴发中发病：有、 无，发病人数 人，针对本次暴发的疾病作相关病原检查人数 人，培养结果 .引起本次食源性暴发原因 水源性暴发疫情资料收集表 1.暴发地点名称 2.暴发地点人口数— .暴发地点人口构成（按需要分年龄段、性别等收集） .暴发地区内饮用水源类型：井水（大口井、手压井及其他）、 塘水、河水、自来水 .受污染水源类型,病原体名称 .水源阳性首次检出时间一年—月—日，末次检出时间 年 月 日 .饮用该阳性水源人数（根据需要分年龄段、性别等收集） .追踪调查人数,其中：发病人数,病原确诊人 数,血清学确诊人数,病原携带者人数,临床确 诊人数,死亡人数 .首例病人发生时间 年 月 日，发病高峰时间 年—月—日，末例病人发生时间一年一月—日 .暴发地区内饮用其他水源人数,发病：有、无，发 病人数 .阳性水源首次消毒时间 年 月 日，维持消毒时间 一天 .阳性水源首次转阴时间一年—月—日 .水源污染可能原因（根据其他专题调查综合分析） 4. 1预防接种史。 2居住条件