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安效先教授辨治小儿便秘经验 安晓贤，男，中医妇科人类学带头人，第三、第四王朝学术经验传承下来的领导者和学术总监。从事中医临床工作40余载, 博览群书, 善于将中医理论与现代医学研究相结合治疗疾病。作者有幸成为安老师学术继承人, 跟随老师临证学习一年余, 收获颇多。便秘是儿科常见病, 可以伴有纳食少, 呕吐、腹痛等其他消化道症状。严重者可伴肛裂、脱肛, 使小儿因疼痛恐惧排便, 从而形成恶性循环, 不仅痛苦, 而且还有可能影响生长发育。安效先教授治疗该病疗效满意, 现将其经验总结如下, 并附典型医案以飨同道。 一、 小儿的胃肠相关因素 便秘在中医古籍中可归为“阳结”“阴结”“脾约”等范畴。《灵枢·平人绝谷》提到:“平人……胃满则肠虚, 肠满则胃虚。更虚更满, 故气得上下, 五脏安定, 血脉和利精神乃居”, 明确指出大便通畅对人体的重要性。安老师认为, 导致小儿便秘的原因可分为内因和外因。内因责之小儿为“稚阴”, 津液、精血不足;外因为饮食失调, 包括不良的饮食习惯, 如饮水少、食物过精、挑食、过食等, 或病后胃肠功能紊乱, 如患外感发热、肺炎、反复呼吸道感染、腹泻等。小儿素体“阳常有余, 阴常不足”, 无论外感内伤均易化热。热邪蕴积胃肠, 消灼阴津, 致使津液亏虚, 肠道干涩, 形成便干秘结。现代医学研究亦表明, 小儿的消化系统发育尚未健全, 同时小儿肠道相对较长, 肠蠕动力弱, 容