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ICU教学护理查房 ICU教学护理查房 急性肾功能不全患者行CRRT教学查 房一查房记录时间： 2023. 03. 20 15： 00地点： TCU病房查房种类： 护理教学查房查房病人： 1CU3床诊断： 糖尿病.高血压.肾功能不全 参加人员： 护士长、主管护师、责任护士、护师、护师查房者： 刘蓉病区护士长介绍： 二查房准备1学生进入科室时即发给本科实习支配，其 中有教学查房的病种 及查房的时限。 2查房的前三天，带教老师将确定的病种及病人告知学生， 使参加该 病人教学查房的全体学生，能在了解病人，了解病情， 了解该病种相 关学问的基础上，参加此次教学查房。 3所查病人的责任护士与责任护生准备关于病人病情资料。 4查房前20分钟，准备好病人的病例资料，查房的相关 用品三查房程序按依次进入病房1、查房者与病人沟通查 房者： 窦大爷您好，昨晚睡的怎么样？感觉好吗？ 窦大爷： 睡得还行。 帮助病人端坐位，双腿下垂于床沿，以削减静脉回心血量。 高浓度给氧。 给难过定10mg或硝酸甘油0. 5mg舌下含服。 建立静脉通路，按医嘱正确运用扩血管剂，并依据病情调 整滴速。 痰多者应吸痰，保持呼吸道通畅。 【重点评价】 是否出现了急性肺水肿。 出现急性肺水肿的先兆症状及体征是否能被刚好发觉和处 理。 8、潜在并发症一出血 【相关因素】 。 血液透析穿刺处包扎过松。 【主要表现】 血液透析穿刺处敷料渗血。 【护理目标】 病人不出现出血。 出现出血能被刚好发觉和处理。 【护理措施】 透析病人回病房后，应刚好视察病人穿刺 侧肢体的血运状况，敷料是否干燥及有无渗血状况。 应激止血措施： 娴熟包扎技巧。 驾驭肢体动脉指压法止血方法。 常用物品齐全，如纱布、棉花、绷带、鱼精蛋白、明胶 海绵等。 注射后应延长按压时间约5-7min,防止皮下出血。 监测血压、脉搏并视察大便颜色。 防止机械损伤，以免引起出血不止。 【重点评价】 有无出血。 发生出血时能否被刚好发觉和处理。 查房者： 今日的护理查房可以使大家对CRRT治疗及护理有一个相识。 责任护士对该病人的护理诊断明确、护理措施得当，希望在 以后的查房中，大家再接再厉，主动主动发言，师生互动，和病 人进行有效沟通。 窦大爷为了不影响您的休息，对您的下一步护理的探讨我们将 在办公室进行，感谢您的协作。 四回办公室探讨 总带教： 下面我们来复习下肾功能不全及CRRT相关学问： CRRT(即 continuous renal replacement therapy) 连续肾 脏替代疗法的英文缩写。 又名 CBP(continue blood purification)； 床旁血液滤过。 定义是接受每天24小时或接近24小时的一种长时间，连续 的体外血液净化疗法以替代受损的肾功能。 CRRT临床应用目标是清除体内过多水分，清除体内代谢废 物、毒物，订正水电解质紊乱，确保养分支持，促进肾功能复原 及清除各种细胞因子、炎症介质。 可用于: 各种心血管功能不稳定的、高分解代谢的或伴脑水肿的急慢性 肾衰，以及多脏器功能障碍综合征，急性呼吸窘迫综合征，挤压 综合征，急性坏死性胰腺炎，慢性心衰，肝性脑病，药物及毒物 中毒等的救治。 中心静脉置管的定义；运用人体大静脉，如上腔静脉下 腔静脉等，能干脆快速输注大量液体进入循环或需长期静脉养分或 经静脉抗生素治疗而留置的静脉导管.是一种介入性操作和治疗手段. 无论是哪一途径置管，导管头必需位于上腔静脉、下腔静脉或右心 房.系指末端位于大的中心静脉的任何静脉导管.急性肾功能衰竭: 是指各种缘由在短期内（通常数小时至数天）引起肾脏泌尿功能急 剧降低以致机体内环境出现严峻紊乱的病理过程。 2、查房者提问： 中心静脉穿刺后常见并发症？护师： 1、穿刺部位出血及血肿2、静脉炎3、导管移位或脱出4、 静脉血栓形成5、空气栓塞6、折管7、导管败血症 3、查 房者问： 高血压分级 责任护生回答： 一般状况下， 志向的血压为120/80mmHg, 正常血压为 130/85mmIlg 以下。 130?139/85?89nlmHg为临界高血压，为正常高限； 140?159/90?99nlmHg为高血压I期，此时机体无任何器质性病变，只 是单纯高血压； 160?179/100?109mlnHg为高血压H期，此时 有左心室肥厚、心脑肾损害等器质 性病变，但功能还在代 偿状态； 180/1 lOmmHg以上为高血压III期，此时有脑出血、心 力衰竭、肾功能衰竭等病变，已进入失代偿期，随时可能发生生 命紧急。 4、查房者问： 肾功能不全的饮食要点？ 护师孙答： 至关重要热量： 主要由糖供应，可吃水果、蔗糖制品、巧克力、果酱、蜂 蜜等，脂肪也能供应部份热量，素油不加限制。 适量而止磷： 为削减食物中的含磷量，食用鱼