本科十四五教材中医儿科学肾系病证.docxVIP

第七章肾系病证 肾系病证主要是由先天不足、体质虚弱，或感受外邪导致水液代谢失常，气化功能失司所引起的病证。人体水液的正常代谢，水谷精微输布、封藏，依赖肺的通调、脾的转输、肾的开阖及三焦、膀胱的气化完成。因此，肾系疾病以肾失开阖、膀胱气化失司为主，同时和肺失通调、脾失健运有关。故无论治肺治脾，其本均在肾，恢复肾脏正常气化功能为基本治疗原则。 肾系疾病为儿科常见疾病，常见水肿、遗尿、尿频、淋证等多种病证，临床多以浮肿、尿少、尿血、尿频、尿痛等为主要临床表现，病证相对复杂，单纯虚证、实证可见，但更多呈现虚实夹杂证。治疗上以温补肾元、固本为主，兼顾宣肺利水、健脾助运、清热利湿、通利膀胱等。特别要重视肺脾肾三脏在水液代谢中的作用，注重气血水的关系，关注本虚与风邪、湿邪、水湿、瘀血等标实的关系。肾系病证多为长期慢性疾病，临证时需要多一些爱心、耐心、细心，给患者和家长更多的战胜疾病的信心，也有利于治疗方案的长期坚持。 第一节 肾病综合征 肾病综合征（简称肾病）是一组由多种病因引起的肾小球基底膜通透性增加，导致血浆内大量白蛋白从尿中丢失的临床综合征。临床以大量蛋白尿、低白蛋白血症、高胆固醇血症及不同程度水肿为主要特征。 肾病综合征是儿童时期泌尿系的常见病，发病多为学龄前儿童，其中尤以2～5岁为发病高峰。男女比例为（1.5～3.7）∶1。肾病综合征按病因可分为原发性、继发性和先天性三大类，其中原发性