新生儿常见疾病简介演示文稿.pptVIP

临床表现 胎儿宫内窒息 新生儿窒息 多脏器受损症状 本文档共80页；当前第29页；编辑于星期三\8点45分 Apgar评分法 体征 评 分 0 1 2 皮肤颜色 青紫和苍白 身体红、四肢青紫 全身红 心率（次/分） 无 100 100 弹足底或插鼻管反应 无反应 有些动作 哭，喷嚏 肌张力 松弛 四肢略屈曲 四肢活动 呼 吸 无 有、不规则 正常，哭声响 本文档共80页；当前第30页；编辑于星期三\8点45分 单独的Apgar评分不应作为评估低氧或产时窒息以及神经系统预后的唯一指标，尤其是早产儿或存在其他严重疾病时。 目前国内外多数学者观点 本文档共80页；当前第31页；编辑于星期三\8点45分 注意事项 分秒必争，产、儿科医生共同进行 严格执行ABCDE方案 呼吸、心率和皮肤颜色是评价的三大体征 遵循 → 循环往复，至完成复苏 → 本文档共80页；当前第32页；编辑于星期三\8点45分 体温、呼吸、心率 血压、尿量、肤色 窒息所致多器官损伤 复苏后观察监护 并发症严重 转运 NICU 本文档共80页；当前第33页；编辑于星期三\8点45分 （二）新生儿黄疸 本文档共80页；当前第34页；编辑于星期三\8点45分 生理性黄疸 病理性黄疸 本文档共80页；当前第35页；编辑于星期三\8点45分 ? 生理性黄疸—特点 一般情况好,无其他临床表现,不需要治疗. 出现时间： 出现 高峰 消退 足月儿 生后2—3天 4—5天 14天内 早产儿 生后3—5天 5—7天 3—4周 3. 程度: 血清总胆红素超过正常高限 每日总胆红素升高﹤85μmol/L(5mg/dl) 结合胆红素﹤34μmol/L(2mg/dl) 本文档共80页；当前第36页；编辑于星期三\8点45分 黄疸程度超过正常高限 本文档共80页；当前第37页；编辑于星期三\8点45分 病理性黄疸?— 特点: ??时间：出现早, 24小时内 持续时间长，足月儿﹥2 周 早产儿﹥4周 退而复现 程度重： 血清总胆红素 每日总胆红素升高 血清结合胆红素 出现任何与胆红素增高相关的临床表现 超过上述生理界限值 本文档共80页；当前第38页；编辑于星期三\8点45分 病理性黄疸 肝前性 （红细胞破坏过多） 肝性 （胆红素代谢障碍） 肝后性 （胆红素排泄障碍） 同族免疫性溶血 红细胞酶缺陷 红细胞增多症 血管外溶血 感染 血红蛋白病 其它（缺VitE、Zn等） 缺氧 感染 甲状腺功能低下 21-三体综合征 家族遗传病（Gilbert Syn、家族性暂时性新生儿黄疸、C-N Syn） 药物（苯唑西林、脂肪乳等） 垂体功能低下 新生儿肝炎 胆管阻塞 胆汁黏稠综合征 先天性代谢缺陷病（半乳糖血症、果糖不耐受等） 其它 母乳性黄疸 本文档共80页；当前第39页；编辑于星期三\8点45分 新生儿黄疸干预的推荐方案 中华医学会儿科学分会新生儿学组 中国实用儿科杂志2001年8月第16卷第8期501-502页 本文档共80页；当前第40页；编辑于星期三\8点45分 原 则： 1、评估患儿是否存在胆红素脑病的高危因素，如有，应尽早干预。 2、生后24h内出现黄疸者，应积极光疗、查找病因。 3、出生24h后出现黄疸者，出院前至少检查1次血清胆红素，出院后48h，应在医院或社区检查1次胆红素，以监测胆红素水平。 4、生后7天内（特别是3天内）黄疸接近但未达干预标准者，应严密监测胆红素，无监测条件者，应放宽干预标准。 5、光疗失败指光疗4~6h，血清胆红素仍上升8.6μmol/(L*h)。应准备换血。 本文档共80页；当前第41页；编辑于星期三\8点45分 蓝光治疗? 未结合胆红素在 光作用下发生异构， 由脂溶性转为水溶性， 可经胆汁﹑ 尿排出。 蓝光最有效