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第十二章其他病证 第一节　慢性疲劳综合征 慢性疲劳综合征是一种病因不明，以持续半年以上的慢性、反复发作性极度疲劳，且休息后不能缓解为主要特征的综合征。体检和实验室检查一般无异常发现。 本病属中医学“五劳”“虚劳”“失眠”“心悸”“郁证”“眩晕”等范畴，其发病常与劳役过度、饮食起居失常、情志内伤等因素有关，与肝、脾、肾等关系密切。基本病机是肝气郁结、脾气虚弱或心肾不交。 【辨证要点】 主症 持续或反复发作的严重疲劳半年以上。充分休息后疲劳不能缓解，活动水平较健康时下降50%。 肝气郁结：每因情绪波动疲劳加重，活动后减轻，心烦易怒，善太息，胁腹胀痛。舌红，苔薄，脉弦。 脾气虚弱：神疲乏力，劳则加重，纳呆懒言，面色萎黄。舌淡，苔薄，脉细弱。 心肾不交：心烦少寐，惊悸多梦，头晕耳鸣，腰膝酸软，口干咽燥。舌红，苔少或无苔，脉细数。 【治疗】 1.基本治疗 治法 补益气血，调理气机。取相应背俞穴为主。 主穴 脾俞　肝俞　肾俞　百会　关元　足三里　三阴交 配穴 肝气郁结配太冲、膻中；脾气虚弱配中脘、章门；心肾不交配神门、太溪。失眠、心悸配内关、照海；头晕、注意力不集中配四神聪、悬钟。 方义 脾俞、肝俞、肾俞为脾、肝、肾的背俞穴，可通调脏腑气机，善治本脏虚证；百会为督脉经穴，位于巅顶，为诸阳之会，清利头目，健脑益神；关元为任脉、足三阴经交会穴，乃大补元气之保健要穴；足三里为胃之下合穴，三阴交为足三阴经交会穴，两穴相配，益气养血，健运脾胃。 操作 毫针常规刺。百会可灸。 2.其他治疗 （1）拔罐　选足太阳经背部第1、第2侧线。用火罐行走罐法或闪罐法，以背部潮红为度。 （2）皮肤针　取督脉、背俞穴和夹脊穴。叩刺至局部皮肤潮红为度。 （3）耳针　取心、肾、肝、脾、脑、皮质下、神门、交感。每次选3～5穴，压丸法。 （4）穴位注射　取脾俞、肝俞、肾俞、足三里。每次取2穴，选用当归注射液或黄芪注射液、胎盘注射液等，常规穴位注射，每日或隔日1次。 【按语】 1.针灸治疗本病可以较好地缓解躯体疲劳的自觉症状，能调节患者的情绪和睡眠，并在一定程度上改善患者体质虚弱的状况。 2.配合饮食疗法，补充维生素和矿物质；必要时配合口服中药辨证治疗。 3.保持情绪乐观，日常生活规律，参加适当的体育锻炼。 【文献摘录】 1.《铜人腧穴针灸图经》：肾俞，治虚劳……五劳七伤虚惫。 2.《普济方·针灸》：三里……华佗云：疗五劳羸瘦，虚乏。 3.《针灸大成·心脾胃门》：思虑过多，无心力，忘前失后，灸百会。 第二节　戒断综合征 戒断综合征是指长期吸烟、饮酒、使用镇静安眠药或吸毒之人，在成瘾、产生依赖性后，突然中断而出现的烦躁不安、呵欠连作、流泪流涎、全身疲乏、昏昏欲眠、感觉迟钝等一系列戒断现象。 中医学无此病名，但在“郁证”“多寐”“痫证”“虚损”等病证中有类似症状。戒烟综合征与长期吸烟有关，主要与肺、心、脑关系密切；戒酒综合征与长期饮酒有关，主要与胃、脾、心、脑关系密切；戒毒综合征与长期使用镇静安眠药或吸毒有关，主要与心、脑、肝、脾、肾关系密切。本病的基本病机都是毒邪久滞、内扰心神。 一、戒烟综合征 【辨证要点】 主症 精神萎靡，疲倦乏力，焦虑不安，呵欠连作，流泪流涎，口淡无味，咽喉不适，胸闷，恶心呕吐，甚至出现肌肉抖动，感觉迟钝等。 【治疗】 1.基本治疗 治法 宁心清肺，安神除烦。取手太阴及手少阴经穴为主。 主穴 尺泽　丰隆　神门　甜美穴（列缺、阳溪连线的中点）百会 配穴 胸闷、气促、痰多配膻中、内关；咽部不适配列缺、照海；心神不宁、烦躁不安配内关；精神萎靡配脾俞、足三里；肌肉抖动配太冲、阳陵泉。 方义 尺泽为手太阴肺经合穴，丰隆为足阳明胃经络穴，两穴相配，可宣肺化痰、调和气血；神门乃心之原穴，甜美穴为戒烟的经验效穴，两穴配合，可宁心安神、除烦止呕；百会为督脉穴，位于巅顶，为诸阳之会，可清利头目、健脑益神。 操作 甜美穴直刺或斜刺0.3寸；余穴均常规针刺，用泻法，可用电针。 2.其他治疗 耳针　选肺、口、内鼻、交感、皮质下、神门。毫针刺法，或埋针法、压丸法。特别是在有吸烟欲望时按压，能起到抑制吸烟欲望的作用。 【按语】 1.针灸戒烟效果较好，对自愿接受戒烟治疗，且有强烈戒烟愿望者，大多可以达到预期的效果。但对于烟龄较长、平时每日吸烟量较大或因职业及环境造成吸烟习惯者，效果较差。戒烟的远期疗效较近期疗效差。 2.运用耳针戒烟时，要求戒烟者在饭后或用脑工作中吸烟欲望最强时，自己按压已贴好的耳穴以加强刺激，使烟瘾消失。 二、戒酒综合征 【辨证要点】 主症 全身疲乏，软弱无力，呵欠，流泪流涕，厌食，恶心呕吐，烦躁不安，或精神抑郁等。 【治疗】 1.基本治疗 治法 调和脾胃，宁心安神。取脾、胃的背俞穴为主。 主穴 脾俞　胃俞　足三里　神门　百会 配穴 烦躁不安、精神抑郁配内关、太冲；头昏