肝胆外科护理常规23041.docxVIP

肝胆外科疾病护理常规目录 一、外科一般护理常规 2 二、麻醉后护理常规 3 三、门静脉高压症护理常规 4 四、肝癌护理常规 4 五、胆石病（胆囊结石、胆道结石）护理常规 5 六、胆管感染护理常规 6 七、胰腺肿瘤护理常规 7 八、急性胰腺炎护理常规 8 九、脾切除术护理常规 9 十、肝癌介入治疗护理常规 10 十一、肠内营养护理常规 11 十二、肠外营养护理常规 12 十三、内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）护理常规 13 十四、经皮穿刺肝胆管造影+引流术（PTCD）及胆管内支架置入术护 理常规 15 十五、胃肠减压护理常规 16 十六、腹腔引流护理常规 16 十七、T 型管引流护理常规 17 — — PAGE 10 PAGE 10 欢迎下载 一、外科一般护理常规 术前向患者讲解有关疾病知识及手术前后注意事项，缓解患者紧张及焦虑情绪。 完善术前各项检查 血型及交叉配血试验、药物及皮肤过敏试验等。 观察病情变化及监测生命体征 如有异常及时汇报医师配合处理。 呼吸道准备 吸烟者术前 2 周停止吸烟，教会患者练习深呼吸、有效咳嗽和排痰的方法。 胃肠道准备 根据病情给予合理的饮食，按手术和麻醉的需要做好肠道准备，一般术前禁食8 小时、禁饮4 小时；需要清洁肠道者术前一日口服缓泻剂或前一日晚、术日晨各灌肠一次。 术前进行适应性训练 指导患者练习术中体位，练习床上使用便器，教会自行调整卧位和床上翻身的方法。 术前一日指导协助患者修剪指甲、理发、沐浴及更衣。 术日晨护理 术前 2 小时按手术要求做好皮肤护理；测量生命体征，询问女患者月经是否来潮；嘱患者排尽尿液，取下义齿、发夹、眼镜、手表、首饰和其他贵重物品，并交由家属保管。 备好病历、影像学检查资料、药物及其他术中所需物品。 与手术接诊人员仔细核对患者腕带、手术部位、手术名称等， 做好交接并记录。 根据手术类型准备麻醉床，备好床边用物，如吸氧装置、吸引装置、输液架及监护设备等。 术后护理按麻醉后患者护理常规。 二、麻醉后护理常规 根据手术交接单交接患者，了解术中情况及术后注意事项。与患者交流，了解患者的定向力恢复情况。 动态监测血压、脉搏、呼吸，30~60 分钟记录一次，进行疼痛评估，监测6~8 小时或生命体征平稳。测体温、脉搏每日3 次，连测3 天正常后改为每日 1 次。 检查患者静脉通路是否通畅，合理调节输液速度，合理调节输液速度，检查全身皮肤特别是手术受压部位皮肤是否完好，评估四肢的活动度。 常规吸氧 2~4L/min，指导和协助患者及时清除气道内分泌物， 保持呼吸道通畅。 全身麻醉和椎管内麻醉术后去平卧位，头偏向一侧；协助患者翻身，活动肢体。 全身麻醉和椎管内麻醉术后禁食 6 小时，6 小时后进半流质， 直至过渡到普通饮食。腹部手术须肠蠕动恢复后进食，避免食用引起肠胀气的食物。 妥善安置各类引流管，保持有效引流，观察记录引流液的颜色、性质和量；观察切口有无渗血、渗液，敷料有无松散潮湿。 观察患者有无切口疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀、呃逆、尿储留等术后并发症的征象，如有异常及时处理。 保持病室环境安静、舒适，注意患者保暖，拉起两侧床栏保护， 躁动患者给予适当约束。 三、门静脉高压症护理常规 评估有无脾大、腹水、蜘蛛痣、肝掌、男性乳房发育等体征； 监测出入液量、腹围（1 次/日）、体重（1 次/周）；观察有无肝昏迷，做好上消化道出血的急救准备。 卧床休息，下肢水肿者抬高患肢，严重腹水者宜半坐卧位。穿刺放腹水每次不宜超过 1000ml，观察穿刺点有无渗液。 宜进食优质蛋白、低脂、无渣饮食；口服药物应研碎冲服；有肝性脑病先兆者，限制蛋白质摄入；腹水、水肿患者限制液体和钠盐的摄入（每天摄入氯化钠 1.2~2.0g，进液量约为 1000ml）。 术前肠道准备时禁用肥皂水灌肠；插胃管动作要轻柔，选细管， 多涂润滑油。 分流术后 48 小时内平卧或 15°低斜坡卧位，不宜过早下床活动，监测神志、血压、心率及体温，观察有无腹腔出血症状。 有食管静脉曲张者，拔胃管时先口服液体石蜡 15~20ml，拔管动作轻、慢。术后饮食忌粗糙、过热的食物。分流术后患者应限制蛋白质摄入。 做好肝性脑病、静脉血栓形成、再出血等术后并发症的观察及护理。 出院指导 告知引发肝昏迷的常见诱因；指导家属掌握呕血的基本急救措施；按时服用抗凝剂，门诊定期复查血常规。 四、肝癌护理常规 评估有无肝区肿大、消瘦乏力、腹胀、凝血异常等表现，注意 有无肝昏迷、上消化道出血、肿瘤破裂出血等并发症，如有急腹症表现，应立即汇报医生。 术前保持心情舒畅及充足睡眠，可进行轻体力活动(散步、打太极拳)。大量腹水患者绝对卧床休息，或半卧位以缓解呼吸困难和心悸。 麻醉清醒后床头抬高 15