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第十章耳鼻咽喉常见肿瘤 第一节　耳鼻咽喉常见瘤症及痰包 瘤症是呈局限性生长、边界清楚、发展缓慢、一般不危及生命的一类肿块。中医学对瘤的认识源远流长，早在殷墟甲骨文中就有“瘤”的病名。隋代《诸病源候论》卷三十一记载了瘤的症状、发展、性质及其危害性：“瘤者，皮肉中忽肿起，初如梅李大，渐长大，不痛不痒，又不结强，言留结不散，谓之为瘤。不治，乃至增大，则不复消，不能杀人。”耳鼻咽喉不同部位的瘤症具有不同的临床特征，较常见的有耳瘤、鼻瘤、咽瘤、喉瘤、鼻咽血瘤及听神经瘤等。 痰包指局部的囊肿，耳鼻咽喉口齿常见的痰包有耳痰包、鼻痰包、会厌痰包、舌下痰包等。因痰包的病因病机及辨证治疗与瘤症有类似之处，故本节将痰包与瘤症合并讨论。西医学的耳鼻咽喉及口腔各部位的良性肿瘤及囊肿等可参考本节进行辨证治疗。 【诊断与鉴别】 不同部位的瘤症及痰包具有不同的特点，宜分别进行诊断。 1.耳瘤 指发生在耳部的瘤症。一般多见于外耳道，单发或多发，有蒂或无蒂，表面光滑或粗糙如桑椹状。瘤体小者可无症状，大者可出现耳堵塞感、听力下降或耳内流血。 耳瘤应与耳菌相鉴别：前者肿物变化缓慢，后者肿物增大较快，病理检查有助于鉴别。 2.鼻瘤 指发生在鼻部的瘤症。一般多见于鼻腔，表现为渐进性或持续性鼻塞，涕中带血，肿物外观呈分叶状或息肉状，质软，易出血。 鼻瘤应与鼻息肉、鼻菌相鉴别，鉴别要点参见第二节之“鼻菌”。 3.咽瘤 指发生在咽