慢性肺源性心脏病.演示文稿1课件.pptxVIP

慢性肺源性心脏病 ( Chronic Pulmonary Heart Disease ) 完整版课件 1 定义(Definition) § 是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性 病变引起的肺组织结构和功能异常，产生肺 血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩 张、肥大，伴或不伴右心衰竭的心脏病 ，并 排除先天性心脏病和左心病变引起者 。 完整版课件 2 流行病学(Epidemiology) § 我国肺心病发病率约为4‰，大于15岁人群约 为7‰ § 我国肺心病患病率北方高于南方，农村高于 城市 § 肺心病占住院心脏病的38.5-46%，治疗效果 差 § 严重危害人民身体健康 完整版课件 3 病因(Etiology) § 支气管、肺疾病(bronchial and lung diseases) § 胸廓运动障碍性疾病(thoracic cage dyskinesia diseases) § 肺血管疾病(lung vascular diseases) § 其他：如睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea syndrome) 完整版课件 4 发病机制(Pathogenesis) 1.肺动脉高压(pulmonary artery hypertension)的形成 § 功能性因素(functional factors) § 解剖性因素(anatomy factors) § 血容量增多和血液粘滞度增加 完整版课件 5 发病机制—肺动脉高压的形成 § 肺血管阻力增加的功能性因素 完整版课件 6 发病机制—肺动脉高压的形成 § 肺血管阻力增加的解剖性因素 完整版课件 7 发病机制—肺动脉高压的形成 § 血容量增多和血液粘滞度增加 完整版课件 8 发病机制—肺动脉高压 § 显性肺动脉高压： 静息肺动脉平均压 ≥20mmHg § 隐性肺动脉高压： 静息肺动脉平均压 20mmHg，而运动后肺动脉平均压30 mmHg 完整版课件 9 发病机制—肺动脉高压 完整版课件 10 发病机制(Pathogenesis) 2. 心脏病变(heart diseases)和心力衰竭 (heart failure) § 肺动脉高压 § 心肌缺氧 § 酸碱平衡失调 完整版课件 11 发病机制(Pathogenesis) § 3. 其他重要器官的损害 主要是由于缺氧和二氧化碳潴留引起的 多器官功能损害。 完整版课件 12 临床表现 § 肺、心功能代偿期 § 肺、心功能失代偿期 完整版课件 13 § 慢性咳嗽、咳痰 § 活动后气促、运动耐量减退 § 肺气肿体征、剑突下心脏搏动 § 可有P2亢进 和三尖瓣区收缩期杂音 主要是慢阻肺的表现 临床表现—代偿期 完整版课件 14 § 呼吸衰竭 § 心力衰竭 § 各种并发症的表现 临床表现—失代偿期 完整版课件 15 临床表现—失代偿期(呼吸衰竭) § 呼吸困难 § 紫绀 § 精神神经症状 完整版课件 16 § 劳力性呼吸困难 § 消化道症状 § 皮肤水肿和浆膜腔积液 § 肝脏肿大、肝颈静脉反流征阳性 § 右心室扩大和三尖瓣区收缩期杂音 临床表现—失代偿期(心力衰竭) 完整版课件 17 临床表现—失代偿期(并