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2017年集安市医疗卫生机构消毒效果监测结果分析 医院消毒是预防医院感染的重要措施之一。消毒效果的监测是评价其消毒设备运转是否正常, 消毒药剂是否有效, 消毒方法是否合理, 消毒效果是否达标的唯一手段。为了掌握全市各级医疗卫生机构的消毒情况, 笔者对全市217家医疗卫生机构进行消毒效果监测。 1 对象和方法 1.1 目标 5个县级医院, 17个乡镇卫生院, 195家个体医疗诊所, 共计217家医疗卫生机构。 1.2 样品采集 采集各医疗卫生机构空气、浸泡液、物体表面、医护人员手、无菌器械样品供检测。 1.3 监控设计和方法 按卫生部颁布的《消毒技术规范》检测与判定 2 各级间情况 在217家医疗卫生机构中, 共检测样品1 161件, 合格701件, 合格率60.38%。其中县级医院合格率为94%, 乡级卫生院合格率为90.00%, 个体医疗诊所合格率为53.24%。各级间情况比较:县、乡级合格率差异无统计学意义 (χ2=0.000 05,P0.05) ;县级、个体医疗诊所合格率差异有统计学意义 (χ2=26.196,P0.05) ;乡级、个体诊所合格率差异有统计学意义 (χ2=12.87,P0.05) 。浸泡液合格率为85.23%, 物体表面合格率为51.46%, 医护人员手合格率为49.51%, 空气合格率为44.77%, 无菌器械合格率为79.21%。见表1。 3 消毒管理方面有的问题 医院感染是全球性公共卫生的一个重要问题。预防和控制医院内感染是贯彻预防为主方针、提高医疗质量、服务质量、医院管理水平的一项十分重要的工作。本次调查结果显示:各级医疗卫生机构污染情况依然存在, 合格率由高到低依次为县级乡级个体, 尤其是个体诊所的污染情况较为严重。195家个体医疗诊所, 抽检不同种类的样品941件, 合格501件, 合格率仅为53.24%。分析原因有: (1) 各级医院的医务人员普遍存在重治疗、轻预防的思想。 (2) 以个体医疗诊所为突出, 医务人员业务素质低, 缺乏全面、综合的医疗知识。 (3) 消毒制度不完善或执行不力, 有的个体医疗诊所未建立消毒、隔离制度。 (4) 以个体医疗诊所为甚, 医务人员责任心不强, 追求利润, 忘却责任, 如消毒液到期不更换, 有的甚至有明显浑浊、沉淀物。 (5) 合格率较低的个体医疗诊所, 其消毒技术极不规范, 现场提问, 对蒸汽压力锅的使用方法、浸泡液的配制、更换时间等消毒常识甚为缺乏, 在进行消毒技术操作时缺乏严谨的态度。 (6) 有的个体医疗诊所根本没有对诊疗用品进行消毒, 医护人员在各种操作前没有清洗双手, 各种操作后, 也没有进行手的卫生消毒。 为进一步加强各级医疗卫生机构消毒工作及消毒药剂和消毒器械管理, 建议采取以下措施: (1) 良好的医德是控制感染的基础, 对各级医疗卫生机构医务人员进行必要的医院内感染管理知识培训, 从思想上普遍提高各级医务人员对消毒工作重要性的认识。 (2) 医院是病原微生物较集中的地方, 也是抵抗力低的人群密集的地方, 这增加了疾病的传播机会。所以要求医务人员对消毒、隔离、无菌操作的各项技术熟练掌握, 严格执行各项技术工作规程。定期举办消毒知识培训班, 使之树立严肃认真的工作态度, 提高医务人员的业务素质, 使他们在工作中自觉、主动地预防和控制感染的发生。 (3) 建立健全消毒工作制度, 严格按照卫生部颁布的《消毒技术规范》进行操作。各级医疗卫生机构在消毒和灭菌工作中, 要主动接受监督部门的监督监测。 (4) 卫生行政部门应加大检查监督力度, 每年定期对全市各级医疗卫生机构进行消毒工作检查和效果监测, 并作为考核和评估医院管理水平的相应指标。尤其要加大对个体医疗诊所的检查监测, 以提高全市医疗卫生机构消毒工作的整体质量。 (5) 普及群众卫生知识, 提高全民防病意识, 使群众在接受医疗服务中对医护人员进行监督。