抗生素的不合理应用与不良反应课件.pptxVIP

抗生素的合理应用，是指在 有明确抗感染治疗指征的情况下， 选择适当的、针对性强的抗菌药 物，使用适宜的剂量、给药途径 及疗程，以达到控制感染和/或杀 灭致病病原菌的目的。治疗中应 尽可能防止药物所致的各种不良 反应及细菌耐药性的产生。 1 临床上不正确应用或滥用抗菌药物 的现象较为普遍，抗生素的不合理应用 是指达不到治疗效果，或不良反应突出， 或诱发细菌耐药。不合理的临床应用有 如下情形： 2 1． 使用无效的抗菌药物，抗菌 药物对病原体缺乏针对性，如对 产酶金葡菌使用普通青霉素，对 支原体、衣原体感染使用β— 内酰 胺类抗生素，对病毒性肺炎使用 抗生素； 3 2． 抗菌药物的剂量不足或过量 抗菌药物剂量不足,病原体通 过产生使药物失活的酶、改变膜 通透性阻滞药物进入、改变靶位 结构或改变原有代谢过程而产生 耐药；过量则产生毒副作用 4 MPC (Mutant Prevention Concentration) n 药物的临界浓度值，高于该值，选择性耐药的 变异菌株增殖发生率很小 n 实验表明MPC通常高于MIC 4-8倍 n 应用MPC值，能预测在达到根除感染目的同时， 兼顾防止耐药性的产生 Joseph M.Blondeau et al.Antimicro.Agents and Chemotherapy,Feb.2001,p.433-438 MPC-防细菌变异浓度