中风患者的并发症课件.pptx

中风患者常见并发症 的中西医干预 浙江省中医院神经内科——柴哲颖 整理ppt 1 1、 掌握:中风患者常见并发症, 良肢位的摆放。 2、 熟悉：中风患者常见并发症 的中西医干预 。 整理ppt • 学者对并发症的定义有以下几种： • 一种是指一种疾病在发展过程中引起另一种疾病或症 状的发生，后者即为前者的并发症， • 另一种并发症是指在诊疗护理过程中，病人由患一种 疾病合并发生了与这种疾病有关的另一种或几种疾病。 早期而积极的治疗可以减少并发症的发生。 • 并发症是一个复杂的临床医学概念。 并发症 整理ppt • 病史 • 患者，女性， 81岁，因“右侧肢体活动不利8年余， 纳 差一月，咳嗽10天”拟“脑出血后遗症”收治入院。 • 患者8年前出现右侧肢体活动不利，至市一医院就诊， 当时诊断为“脑出血” ，经治疗出院后长期卧床 , 大小 , 10天前受凉后出现咳 ,为进 一步治疗，急诊收治入院。 • 患者既往有高血压 病史30余年，平素不规侧服用降压 药；有糖尿病 史；有房颤 史30余年，平素不规侧服药；有高血脂 史，装有心脏起搏器；曾有右胫腓骨下段 陈旧性骨折史；有骨质疏松史。 。一月前患者出现纳差 ,伴 口腔溃疡 便失禁 嗽咳痰 整理ppt 体格检查 • T：36.7℃ P：84次/分 R：20次/分 BP：150/55mmHg。神志清，精神软， 言语不清，对答切题，查体欠配合。左 上肢肌力5-，左下肢肌力 2+，右侧肢体 肌力0级，右上肢、双下肢肌张力增高， 双下肢挛缩变性 。右侧巴氏征（ +），左 侧巴氏征可疑阳性。 整理ppt 辅助检查 • X线示： 1.右膝关节退行性骨关节病2.右踝关 节慢性关节病3.右胫腓骨下段陈旧性骨折。 • 生化：葡萄糖： 4.35mmol/L，总胆固醇 5.6mmol/L，钾3.18mmol/L，白蛋白 30.6g/L • 血常规：血红蛋白80g/L。 • 尿常规： 红细胞 7/HP，白细胞 酮体2+。 1+/HP， 整理ppt 中风后引起的并发症有哪些? 整 理 p p t 并发症 • 坠积性肺炎 • 压疮 • 泌尿系感染 • 下肢静脉血栓的形成 • 废用综合症：废用性肌萎缩、关 节挛缩 • 便秘、中风后盗汗、肩手综合征 整理ppt • 针对该患者已经发生的并发症有哪些？ • 潜在的并发症又有哪些？ 整理ppt 针对该患者的并发症 • 已经发生的并发症： 坠积性肺炎、泌尿系感染 废用综合症：废用性肌萎缩、关节挛缩 • 潜在的的并发症： 压疮、下肢静脉血栓的形成、 便秘、中风后盗汗、肩手综合征 整理ppt 干预： 戒烟、通风、深呼吸 翻身、叩背 雾化吸入 有效咳嗽 注意喂食或鼻饲时 摇高床头30°。 整理ppt 坠积性肺炎 叩背方法 五指并龙，掌指矣节屈曲120° ,指腹及 大小鱼际着背，腕矣节用力，沿着肺叶分 布，左二右三， 由边缘至中央，有节律地 叩拍病人背部， 操作时面对病人观察其面 色、呼吸情况。 整理ppt 1 预防尿路感染 A 多饮水： 2000ml/日以上，尿量 1500ml/日。 泌尿系统感染 功能锻炼，常换体位 。 整理ppt B Kidney stones in the minor and (肾盏中的结石) Kidney stone in the ureter (输尿管中的结石) 2 防止和及时处理尿潴留 3 尿管管理 major calyces of the kidney 整理ppt 尿管管理 1、 选择尿管，成人一般用14~16号 2、 妥善固定 ，定时开放 3、 2-4周更换尿管 4、 膀胱冲洗： 2次 / 周，用0.9%NS，温热近体温 新观点—疑尿管阻塞或疑感染时才进行膀冲，防止逆 行感染。 50ml分10次冲入、抽出。 5、会阴护理：清洁会阴，用碘伏擦洗1~2次/日 整理ppt 废用综合症 由于机体不活动状态而产生的继发功能障碍。 该综合症的产生原因不仅是不动或过度静止，也 可因低运动、低刺激、低活动。由于受中国家庭 和社会传统“静卧养病”因素影响，及老龄生理、 心理因素等影响，老年脑血管病发生废用综合症 的几率远远高于中青年患者。常见废用综合症包 括： 废用性肌萎缩、关节挛缩 。 整理ppt 废用综合