临床常见病原体检查演示文稿.pptVIP

外斐试验为非特异性血清学诊断试验，用于斑疹伤寒、斑点热和恙虫病的确诊 特异性血清学试验有免疫荧光试验、酶联免疫吸附试验和补体结合试验等 本文档共181页；当前第126页；编辑于星期三\19点44分 衣原体 衣原体是一类严格在细胞内寄生，有独特发育周期，能通过细菌滤器的原核细胞型微生物。 衣原体属分为四个种 沙眼衣原体 肺炎衣原体 鹦鹉热衣原体 兽类衣原体 本文档共181页；当前第127页；编辑于星期三\19点44分 衣原体感染检查项目的选择与评价 直接显微镜检查：检查衣原体包涵体可提供早期初步诊断。 分离培养：阳性可明确诊断。 目前临床多检测衣原体抗原与核酸，用于早期快速诊断。 本文档共181页；当前第128页；编辑于星期三\19点44分 第一节：标本的采集运送、实验室评价和检查方法 第二节：病原体耐药性检测 第三节：临床感染常见病原体检测 第四节：病毒性肝炎检测 第五节：性传播疾病病原体检测 第六节：医院感染常见病原体检测 本文档共181页；当前第129页；编辑于星期三\19点44分 甲型肝炎病毒标志物检测乙型肝炎病毒标志物检测丙型肝炎病毒标志物检测 病毒性肝炎主要有7型，即甲型(HA)、乙型(HB)、丙型(HC)、丁型(HD)、戊型(HE)、庚型(HG)、输血传播病毒肝炎 它们分别由肝炎病毒甲型(HAV)、乙型(HBV)、丙型(HCV)、丁型(HDV)和戊型(HEV)、庚型(HGV)、输血传播病毒(TTV)所引起。 本文档共181页；当前第130页；编辑于星期三\19点44分 一、甲型肝炎病毒标志物检测 甲型肝炎病毒（Hepatitis A virus、HAV）属微小RNA病毒科，无包膜，核心为单股正链RNA。 本文档共181页；当前第131页；编辑于星期三\19点44分 临床意义 对所有β-内酰胺类药物均无效，并对氨基糖甙类、大环内脂类、克林霉素和四环素等抗生素多重耐药。 治疗首选药物为万古霉素。 本文档共181页；当前第94页；编辑于星期三\19点44分 2.氨基糖苷类抗生素高耐药肠球菌的筛选测定 对多种抗菌药物包括氨基糖苷类呈固有耐药是肠球菌的特点，故单用氨基糖苷类治疗肠球菌感染无效。 但如与一种作用于细胞壁的抗菌药物如青霉素类合用，则可发生协同作用而增强杀菌效力。 如果肠球菌对氨基糖苷类产生了高耐药性，这种联合应用就会无效。所以及时筛选出肠球菌中氨基糖苷类高耐药株，有助于临床调整和重新确定治疗方案。 本文档共181页；当前第95页；编辑于星期三\19点44分 2.氨基糖苷类抗生素高耐药肠球菌的筛选测定 定义: 对30μg万古霉素纸片抑菌圈直径≤19mm， 或MIC≥32μg/ml应视为耐万古霉素肠球菌（vancomycin resistant enteroccoccus，VRE）。 本文档共181页；当前第96页；编辑于星期三\19点44分 临床意义 耐万古霉素肠球菌目前尚无有效的治疗方法，但是对青霉素敏感的VRE可用青霉素和庆大霉素联合治疗，若对青霉素耐药而不是高水平耐氨基糖苷类可用壁霉素和庆大霉素。另外氯霉素、红霉素、四环素（或多西环素、或米诺环素）及利福平可用于VRE株。 本文档共181页；当前第97页；编辑于星期三\19点44分 3.耐青霉素肺炎链球菌的筛选测定 定义：1μg苯唑西林纸片的抑菌圈直径19mm且MIC2μg/ml应视为耐青霉素肺炎链球菌。 本文档共181页；当前第98页；编辑于星期三\19点44分 临床意义 耐青霉素的肺炎链球菌对氨苄西林、 氨苄西林/舒巴坦、 头孢克肟、 头孢唑啉的临床治疗疗效很差，治疗时参考药敏结果选择药物，经验治疗重症感染时，可用头孢曲松或头孢噻肟联合万古霉素用药。 本文档共181页；当前第99页；编辑于星期三\19点44分 4.β-内酰胺酶的检测青霉素族和头孢菌素族抗生素的基本结构β一内酰胺环 本文档共181页；当前第100页；编辑于星期三\19点44分 β一内酰胺酶能裂解青霉素族和头孢菌素族抗生素的基本结构β一内酰胺环，从而使其丧失抗菌活性。 本文档共181页；当前第101页；编辑于星期三\19点44分 快速检测β-内酰胺酶 阳性 本文档共181页；当前第102页；编辑于星期三\19点44分 β-内酰胺酶检测的意义 β-内酰胺酶：可水解β-内酰胺类抗生素。 临床意义：（1）流感嗜血杆菌、淋病奈瑟菌以及卡拉莫拉汉菌等阳性，表示对青霉素、氨卞西林以及阿莫西林耐药。（2）葡萄球菌属以及肠球菌属等，阳性表示对青霉素、氨基组青霉素、羧基组青霉素以及脲基组青霉素耐药 本文档共181页；当前第103页；编辑于星期三\19点44分 5.超广谱β-内酰胺酶(exten