护理查房弥漫大B细胞淋巴瘤.pptx

You could add something here; 恶性淋巴瘤是原发于淋巴结或淋巴结外组织或器官的一种恶性肿瘤，根据临床病理特点分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。恶性淋巴瘤可发生于任何年龄，男女之比一般为（1:2)2011年全球肿瘤发病率和死亡率调查表明，恶性淋巴瘤居男性肿瘤新发病率第8位，病死率第10位。而我国2012年肿瘤登记年报统计，淋巴瘤居我国肿瘤发病率第8位（7/10万），病死率第10位（4/10万）。  ; 人 体 淋 巴 结  系 统;弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）： 是指大的肿瘤性B淋巴细胞呈弥漫性生长，肿瘤细胞的核与正常组织细胞的核相近或大于组织细胞的核，细胞大小不小于正常淋巴细胞的两倍。 DLBCL是成人淋巴瘤中最常见的一种类型，并且是一组在临床表现和预后等方面具有很大异质性的恶性肿瘤。 其发病率约占NHL的31%——34%，在亚洲国家一般大于40%。我国2011年一项由24个中心联合进行、共收集10002例病例样本的分析报告指出，在中国DLBCL占所有NHL的45.8%，占所有淋巴瘤的40.1%。;病例介绍;  病例介绍 ;病例介绍; 检查项目;护理问题; 护理诊断：预感性悲哀——与患者担心疾病预后有关 。 护理目标：患者情绪稳定，积极配合治疗，恐惧或焦虑情绪减轻或消失。 护理措施：1、热情接待患者，介绍病区环境及住院相关规章制度，介绍经管 医生、责任护士及适于沟通的病友，拉近与患者的距离。 2、提供安静舒适的病区环境，减少不良刺激，注意休息，保证充 足睡眠。 3、认真倾听患者的诉求，力所能及的给予帮助；鼓励亲情陪护及 家属关爱，列举康复病例，激发患者以成功、自信的心理正确对 待疾病，以良好的心态配合治疗。 护理评价：患者情绪稳定，能积极配合治疗 评价时间：2022-3-3 ;护理诊断：有过敏的危险--与化疗用药利妥昔单抗有关 护理目标：无过敏发生 护理措施：(1)用药前，应遵医嘱30min前预先使用解热镇痛药如吲哚美辛塞肛，应根据 药物使用说明书要求进行药物过敏实验，过敏体质或对蛋白质生物制品有过敏 者慎用，使用输液泵缓慢静脉滴注。 (2)备好抢救物品药品。输注过程中应使用心电监护仪，观察心率、呼吸、血压、 血氧饱和度的变化，出现寒战、体温异常、皮肤反应时及时报告医生。 (3)使用前应检查药物的性质，现配现用。加药时避免产生泡沫。 (4)稀释后的注射液应通过独立的不与其他药物混用的输液管静脉滴注，禁止静 脉推注。 护理评价:患者化疗期间无过敏反应出现。 评价时间：2022-3-1 ;护理诊断：有血栓发生的风险----与恶性肿瘤至D-二聚体升高、血液粘稠及 长期留置PICC导管导致血液流速减慢有关 护理目标：无深静脉血栓及导管相关性血栓形成 护理措施：1.动态进行VTE风险评估，严密监测带管侧肢体变化，定期导管维护，监测臂围，加强冲封管，加强带管宣教，指导患者进行握力球锻炼，每日2次， 每次30分钟，如带管肢体臂围增大2cm或伴红肿热痛等症状应及时行血管B超排除血栓形成； 2.指导患者常下床活动，避免四肢受压、久坐久站，指导多饮水，每日保证 2500ml水量摄入，保持大便通畅，禁食辛辣刺激性食物，戒烟戒酒。 3.卧床休息时指导患者抬高下肢15-30度，禁止腘窝及小腿下单独垫枕，每日给 予气压治疗两次，必要时遵医嘱给予药物预防。 护理评价：无相关血栓形成 评价时间：2022-3-3 ;护理诊断：有导管滑脱的危险--与患者留置PICC导管有关。;补充护理问题;;护理诊断：潜在并发症——出血与化疗后骨髓抑制血小板减少有关。 护理目标：患者无出血的现象 护理措施： 1.化疗期间定时复查血常规，监测血小板变化。