肾淋巴瘤的影像诊断-课件.pptxVIP

肾淋巴瘤的影像诊断 PPT 课件 肾淋巴瘤比较少见，常作为全身性淋巴瘤的一部分，文献 均为非霍奇金淋巴瘤，绝大部分起源于B 细胞(占90%),少 部分起源于T 细胞(10%)。非霍奇金淋巴瘤肾脏浸润由于 认识较少，报道较少，但晚期NHL 肾脏受累不是一种少 见的现象，文献尸检报道可占40%。 2 PPT 课件 原发肾淋巴瘤 原发肾淋巴瘤占淋巴结外淋巴瘤的0.7%,约占恶性淋巴瘤的0.1%,肾肿 瘤的3.0%。,双侧病变约占45.6%。发病机理尚不明，可能起源于肾包 膜的淋巴组织，随即侵及肾实质，亦可能来源于肾脏内慢性炎症产生的 淋巴组织。 诊断肾脏的原发性非霍奇金淋巴瘤的标准为：①肾脏肿物及病理证实 ;②就诊时无其他内脏器官淋巴肿物或淋巴结肿大；③血常规及骨髓象 检查无异常。 腹膜后淋巴结可以不肿大。 3 PPT 课件 腰部胀痛，血尿。 肾功能、电解质及尿常规检查可呈阴性结果，如果不进 行影像学的检查，极易遗漏。 4 PPT 课件 临床表现 分型。 (1)两侧多发性结节，肾脏可以为正常大小或者明显肿 大； (2)单侧单发结节； (3)单侧多发结节； (4)肾脏弥漫性增大而形态正常； (5)肾周间隙的弥漫浸润，或肾周肿瘤直接浸润。 5 PPT 课件 IVP表现 IVP 能发现肾脏外形的改变及病变区肾 盏、肾盂受破坏情况，观察肾脏形态改变及 肾功能状况有一定优势。 PPT 课件 平扫结节较正常肾实质略低，或等密度， CT 值10～30HU, 增强扫 描更易显示，轻度斑片及非均匀强化， CT 值30～50HU。 CT 提示双侧肾周间隙内紧密包绕肾脏的肿块应高度怀疑淋巴瘤。 肾脏排泄功能减退，呈现为持续皮髓质分界和肾皮质的渐退性增强。 肾淋巴瘤发生癌栓并蔓延至肾静脉及下腔静脉较少。 化疗后复查，明显好转，消失，缩小。 CT 表 现 PPT 课件 因淋巴瘤为少血管的实性结节聚集而成， MRI 检 查T1 加权像上呈低 到中等信号， T2 加权像与肾皮质相比呈低信号或同等信号，此亦反 映了其少血管的特性。 增强效应低，尤其在强化早期。 MRI 自旋回波序列T1 加权上发现皮髓质界限消失，可为弥漫性肾脏 浸润提供有效证据。 8 PPT 课件 MRI信号 病例1 PPT 课件 9 PPT 课件 10 病例2 PPT 课件 11 Ea Yk 抄凿Idd 乙 病例4 左侧肾周间隙内紧密包绕肾脏的肿块，右侧肾周肿 瘤直接浸润。 13 PPT 课件 PPT 课件 14 病例5 NHL, 化疗(7个月)前后 15 PPT 课件 病例6 PPT 课件 16 病例7 右肾癌合并NHL。T1WI 混杂信号含低信号坏死，手术证实。 17 PPT 课件 病 例 8 IVP 肾体积大，示狭窄，充盈缺损， CT 多发弥漫小结节(仅对 比增强可显示)。 18 PPT 课件 19 PPT 课件 多发结节型含坏死，注意腹膜后淋巴结、肝脾及椎体 病例9 病例10 巨块型，易误诊肾癌肝腹膜后转移 20 PPT 课件 病例11 肾周淋巴瘤(肾周