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You are simple, the world is a fairy tale; Heart is complex, the world is a maze. 化疗概述 You are simple, the world is a fairy tale; Heart is complex, the world is a maze. 一、化疗 化学药物治疗恶性肿瘤的方法称为化学治疗(简称化疗） 化疗是治疗恶性肿瘤的重要手段。 二、化疗进展 肿瘤的化学治疗始于20 世纪40年代。1943 年,Gilman 用氮芥治疗淋巴瘤,揭开了现代 肿瘤化疗的序幕。1948 年 Farber 成功用叶酸类似物治疗小儿急性淋巴细胞白血病，使该病获得缓解。 20 世纪 50 年代，不少有效的药物五氟尿嘧啶、环磷??胺等被发现，并在临床取得相当的成功,被认为 是肿瘤内科治疗的第三个里程碑。 20-世纪70 年代，顺铂、阿霉素应用于临床，肿瘤内科学形成，化疗方案日趋成熟，使化疗从姑息 性向根治性目标迈进，被认为是肿瘤内科洽治疗前进中的第三个里程碑。近20 年来,手术后化疗 (辅助性化疗)由于控制了亚临床微小病灶，使部分肿瘤治愈率提高。 术前化疗(新辅助性化疗)可增加局部晚期多种实体瘤的手术 切除机会，同时减少手术损伤，尽量保存机体的功能。20世纪90年代，柴杉类和喜树碱应用于临床，对肿 瘤细胞免疫和抑癌的研究越来越深入。克服化疗副反 应的辅助治疗,特别是5-HT3 和G-CSH 的开发， 使化疗的最大障碍---严重呕吐及骨斷抑制取得突破性进展,对推动肿瘤内科的治疗起到重要的作用。 . 21 世纪初，分子靶向药物因以某些肿瘤细胞膜上或细胞内特异性表达的分子为作用靶点，故能更有特异性地作用于特定肿瘤细胞，阻術其生长、转移或诱导其调亡，抑制或杀死肿瘤细胞。与传统化疔药物柏比.分子靶向药物可高选择性杀份肿瘤细胞并减少对正常组织的损伤，具有低毒、高效的特点，且可能从根本上抑制或消灭肿瘤细胞。 Enter the text here Enter the text here Enter the text here Enter the text here 二、化疗进展 Enter the text here Enter the text here Enter the text here Enter the text here 三、化疗目的 1 治愈部分恶性肿瘤； 2 当不可能治愈时，控制肿瘤生长； 3 在手术放疗或其他冶疗前,缩小胂瘤： 4 减轻症状，如疼痛等； 5 在肿瘤外科切除后，消灭或缩小转移灶。 Enter the text here Enter the text here Enter the text here Enter the text here 四、化疗基本形式 (1)根治性化疗：用于化疗可治愈的肿瘤，如急性淋巴细胞性白血病、悉性淋巴瘤、线毛膜上皮癌、 睾丸癌等。 (2)新辅助化疗：又称为起始化疗，临床表现为局限性肿瘤，但手术切除或放射治疗有一定难度的， 可在手术或放射治疗前先使用化疗。 (3)辅助化疗：是指在采取有效的局部治疗(手术和放疗)后，针对可能存在的微转移病灶， 为防止复发转移而进行的化疗 (4)姑息性化疗：对临床晚期病例,已失去手术价值，实行姑息性化疗可减轻患者的痛苦，提高其生活质量, 延长其寿命 (5)研究性化疗：指探索性的新药或新化疗;方案的临床试验。。 Enter the text here Enter the text here Enter the text here Enter the text here 五、化疗给药途径和方法 1、静脉给药：静脉给药是最常用的给药方法，先用生理盐水或葡萄糖溶液建立静脉通道， 确保针头在血管内， 给药前、中、后注意评估血管及局部情况，倾听患者的主诉，有无刺痛、烧灼等。如疑似有化疗药物 外渗，应按药物外渗程序处理。 (1)、静脉推注：刺激性较小的药物可经过溶解后直接推人静脉内，推注时速度宜慢， 确保针头在血管内，推注过程中注意检查回血情况。注射前、后用0.9%生理盐水冲洗静脉通路。 (2)中心静脉置管给药：对于刺激性较大的药物、发疱性药物，选用PICC、 CVC 或植入式静脉输液港。 (3)静脉滴注法：药物稀释后静脉滴注,滴注的过程中须严格按照医嘱,准确掌握输液速度， 如细胞周期特异性药5一Fu 应缓慢持续滴注。 (4)化疗泵持续给药法：化疗泵是一种轻便的可随身携带输液装置,可用于持续输注化疗药物。 由于药物剂量大、浓度高,对外局静脉刺激大，一般进