护理技术操作并发症的预防与处理相关知识.pptx

护理技术操作并发症的预防与处理目录（一）静脉留置针技术操作并发症的预防及处理（二）PICC置管技术操作并发症的预防与处理 （三）鼻饲技术操作并发症的预防与处理 （四）口腔护理技术操作并发症的预防与处理 （五）氧气吸入技术操作并发症的预防与处理 （六）雾化吸入法技术操作并发症的预防与处理（一）静脉留置针技术操作并发症的预防与处理一、静脉炎【预防措施】1、严格执行无菌操作，熟练掌握穿刺技术。2、合理选用留置针型号，选择粗直、弹性好的静脉，位置便于固定。3、生理盐水正确冲封管。4、做好穿刺处护理与观察，告知患者相关注意事项。5、营养不良、免疫力低下的患者，应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部炎症的抗炎能力。【处理措施】1、立即拔管，更换输液部位，抬高患肢，促进静脉回流。2、局部用50%硫酸镁或2%利多卡因湿敷，新鲜土豆片外敷等。二、液体渗漏【预防措施】1、掌握好进针角度和速度，妥善固定导管。2、留置针侧肢体避免过度活动和负重，对躁动患者必要时行约束。3、穿刺部位上方衣服勿过紧。4、加强对穿刺部位的观察及护理。【处理措施】1、立即停止输液，更换输液部位，抬高患肢。2、一般药物外渗可用50%硫酸酸镁湿敷或新鲜土豆片外敷等。3、特殊药物外渗，则根据渗出药液的性质，遵医嘱采取相应处理。三、皮下血肿【预防措施】1、熟练掌握穿刺技术，动作应轻巧、稳、准。2、选择弹性好、走向较直且较清晰的血管，避开关节及静脉窦部位。【处理措施】24h内局部冷敷，24h后50%硫酸镁湿热敷。四、导管堵塞【预防措施】1、注意观察输液滴数，滴数减慢或不滴时应及时查找原因并处理。2、输液完毕选择合适的封管液及用量，采用正确的正压脉冲式封管，并交代相关注意事项。3、使用输血制品、高营养液、大分子药物时应选择较大直径的静脉输注，两种药物之间生理盐水充分冲管。【处理措施】发生堵管时，严禁将凝固的血块推进血管内。可用注射器回抽，如通畅继续输液，如不通畅拔除重注。（二）PICC置管技术操作并发症的预防与处理一、机械性静脉炎【预防措施】1、嘱患者放松并配合握拳、松拳活动。2、选择合适的导管型号，穿刺及送管时动作要轻柔，匀速送管。3、置管后第一天开始，热敷置管上臂皮肤10天，每日三次，每次10分钟，注意观察。【处理措施】1、抬高患肢，避免剧烈活动，可做握拳/松拳运动。2、局部用50%硫酸镁湿热敷、酚妥拉明湿敷或水胶体敷料外敷。3、遵医嘱给予药物。二、感染【预防措施】1、严格执行无菌操作，严密观察穿刺点情况。2、输液接头的维护、导管部位的护理。【处理措施】1、局部用抗生素软膏。2、有全身症状如寒战、高热等应拔管，同时遵医嘱对症处理。三、导管堵塞【预防措施】1、执行正确的脉压式正压封管操作技术。2、执行正确的冲、封管液（生理盐水、肝素盐水）、冲管量（10～20ml）以及冲管频率（治疗期每日冲管，间歇期每7天冲管一次）3、禁止在置有导管的上端使用袖带或止血带，尽量减少可能导致胸腔内压力增加的活动，如咳嗽等。4、置管后行胸部X线检查，确认导管无打折、盘绕等情况。【处理措施】1、查找原因，行X线检查确认导管尖端位置正确。2、去除肝素帽，接上三通，空注射器回抽5-6ml，打开连接通路，通过负压使尿激酶进入导管；20ml生理盐水脉冲式冲管。四、导管移位或突出【预防措施】1、正确选择穿刺部位，首选贵要静脉。2、正确固定导管和更换敷料，加强健康宣教。【处理措施】1、根据导管移位多少和输注药物的性质决定是否继续留置，输注化疗药导管尖端最好在上腔静脉。 2、其他刺激性小的药物导管移位有的还能继续使用。五、导管断裂【预防措施】1、正确冲封管，禁止高压暴力冲管。2、正确固定导管。【处理措施】1、体外部分断裂，可修复导管或拔管。2、体内部分断裂，立即扎止血带，患者制动，X线透视下确定位置，请介入科手术取出导管。（三）鼻饲技术操作并发症的预防与处理一、食物反流误吸【预防措施】1、选用管径适宜的胃管，鼻饲前确认胃管在胃内：2、危重、昏迷患者翻身应在鼻饲前，有痰液者吸净痰液。3、鼻饲过程中保持抬高床头20～30°。【处理措施】1、立即停止鼻饲，取头低右侧卧位，吸尽气道内吸入物。2、胃管接负压瓶抽吸胃内容物，防止进一步反流。3、有肺部感染迹象者遵医嘱用抗菌药物。二、导管堵塞【预防措施】1、鼻饲所有药物与食物应充分碾碎，新鲜果汁与奶液应分注入。2、鼻饲液要均匀勿过稠。3、鼻饲前后应用温开水冲洗管道，定期更换鼻饲管。【处理措施】1。立即用注射器抽吸，排除堵塞。2、报告医生，遵医嘱注入适量酶溶液（如糜蛋白酶）或含碳酸溶液（碳酸氢钠、可乐饮料等）。3、如上诉处理无效，拔出胃管重置。三、胃管脱出【预防措施】1、妥善固定，标记胃管放置的长度。2、做好宣教，交代注意事项，勿擅自拔除胃管。【处理措施】1、胃管脱出后，立即