解剖学基础 课件 第9章第1节（1） 心脏.ppt

3 .房室束 4 .左束支和右束支 5 .浦肯野纤维 起于房室结，沿室间隔膜部下降。 分别沿室间隔两侧下行。 分布于心室肌。 房室束 左束支 右束支 浦肯野纤维 心的传导系统： 窦房结 房室结(冲动在此延搁0.1秒) 结间束 房室束 右束支 左束支 浦 肯 野 (Purkinje) 纤 维 心房肌 心室肌 传导过程： 窦 房 结 ↓ ↓ 房室结 心房肌 ↓ 房室束 ↓ 左、右束支 ↓ 浦肯野纤维 ↓ 心室肌 窦房结 房室结 （五）心的血管 1.动脉 （2）左冠状动脉 主要分布于左心房、左心室、右心室前壁、室间隔前上部。 （1） 右冠状动脉 主要分布于右心房、右心室、左心室后壁、室间隔后下部、窦房结和房室结 。 * 起于升主动脉根部。 右冠状动脉 左冠状动脉 左冠状动脉 右冠状动脉 冠状动脉 右冠状动脉 左冠状动脉 血管与临床 冠状动脉粥样硬化 支架植入 血管搭桥 2.静脉 与动脉伴行 心大静脉(伴前室间支) 心中静脉(伴后室间支) 心小静脉(伴右冠状动脉) 冠状窦 → 右心房 冠状窦 （六）心包 纤维心包 浆膜心包 壁层 脏层 纤维心包 浆膜心包脏层 浆膜心包壁层 护理学基础（第4版） 护理学基础（第4版） * * 分 * 分 * * * * 第九章 心脏 P126 学习目标 掌握：心的位置、外形及各心腔结构；心的正常起搏点；心尖的 体表投影。 理解：心传导系统；左、右冠状动脉及分支。 胸腔内，膈之上，两肺之间的中纵隔内。 2/3位于人体正中矢状面左侧，1/3位于右侧。 （一）形态和位置 1.位置 2 .形态 一尖： 心底 — 朝向右后上方；与出入心的大血管相连。 两面： 前面（胸肋面）与胸骨及肋软骨相邻；下面（膈面）坐落在膈上。 心尖 — 朝向左前下方；在左侧第五肋间隙，距左锁骨中线内侧1～2cm处，可摸到心尖搏动。 一底： 似倒置的圆锥体。 心尖 心尖 三缘： 左缘（主要由左心室构成） 右缘（右心房构成） 下缘（右心室 + 心尖构成） 三沟： 后室间沟 左、右心室分界的表面标志 冠状沟 房、室分界的表面标志 前室间沟 正常心脏（X片） （二）心腔 1 .右心房 三个入口： 上腔静脉口 下腔静脉口 冠状窦口 一个出口：右房室口 一个窝：卵圆窝 卵圆窝： 右心房房间隔下部的卵圆形浅窝，是胎儿卵圆孔闭锁后的遗迹。 上腔静脉口 上腔静脉口 下腔静脉口 下腔静脉口 冠状窦口 右房室口 卵圆窝 上腔静脉口 下腔静脉口 卵圆窝 冠状窦口 2.右心室 一个入口： 右房室口，附有三尖瓣。 一个出口： 乳头肌 三尖瓣 腱索 功能整体，阻止血液返回右心房 肺动脉瓣： 阻止血液返流回右心室。 肺动脉口，附有肺动脉瓣。 三尖瓣 三尖瓣 肺动脉瓣 乳头肌 三尖瓣 腱索 乳头肌 三尖瓣 三尖瓣 肺动脉瓣 心房收缩 心室收缩 心室舒张 肺动脉口 心室收缩 心室舒张 三尖瓣 3.左心房 四个入口：肺静脉口 一个出口：左房室口 肺静脉口 4.左心室 一个入口：左房室口，附有二尖瓣 一个出口：主动脉口，附有主动脉瓣 乳头肌 二尖瓣 腱索 功能整体，阻止血液返回左心房 主动脉瓣：阻止血液返回左心室 * 左2、右3 二尖瓣 二尖瓣 主动脉瓣 二尖瓣 乳头肌 腱索 二尖瓣 房间隔和室间隔： (1)房间隔：分隔左、右心房。 (2)室间隔：分隔左、右心室。 1)膜部 室间隔上部靠近心房处，是室间隔缺损的好发部位。 2)肌部 室间隔下部。 房间隔 室间隔肌部 室间隔膜部 室间隔肌部 室间隔膜部 室间隔膜部 室间隔肌部 （三）心壁的微细结构 1 .心内膜 内皮 + 结缔组织 折叠形成心瓣膜 2 .心肌膜 心房肌 薄 心室肌 厚 3 .心外膜 间皮 + 结缔组织（即浆膜心包的脏层） 附着于纤维环，互不相连 心肌膜 心外膜 心内膜 （四）心的传导系统 1 .窦房结 2 .房室结 由特殊分化的心肌细胞构成，包括： 长椭圆形，位于上腔静脉与右心房交界处的心外膜深面；心的正常起搏点。 扁椭圆形，位于冠状窦口与右房室口之间的心内膜深面；将窦房结兴奋传向心室；兴奋在此延搁0.1秒。 * * 窦房结 房室结 护理学基础（第4版） 护理学基础（第4版） * * 分 * 分 * * * *