护理查房慢性肾脏病5期患者的护理查房.ppt

辅助检查 指标名称 检测结果 参考值 单位 标志 红细胞数目 2.41 4.3-5.8 10^12/L ↓ 血红蛋白浓度 77 130-175 g/L ↓ 红细胞压积 22.8 40-50 % ↓ 淋巴细胞百分比 9.0 20-50 % ↓ 淋巴细胞数目 0.49 1.1-3.2 10^9/L ↓ 中性粒细胞百分比 83.5 40-75 % ↑ 2021-10-07查血常规 2021-10-07查C反应蛋白 超敏C反应蛋白﹥0.2mg/L 参考值0-2 辅助检查 ↑ 汇报病史 治疗经过： 按肾内科护理常规，一级护理， 诊 断 三 诊断 护理问题 四 护理问题 1. 2. 3. 4. 护理问题 8. 5. 6. 7 护理措施、目标及评价 五 护理问题与目标1 :问题： 预期目标: 护理措施： 护理评价： 护理问题与目标3 知识缺乏: 预期目标: 护理措施： * * * * * * * * * * * * * * * * * 慢性肾脏病5期患者的护理查房 目录 table of Contents 引言 病情摘要及辅助检查 护理问题 护理措施、目标及评价 补充护理问题 讨论 小结 引言 病史汇报—基本信息 一 床 号：25床 姓 名： 性 别：男 年 龄： 65岁 文 化: 文盲 职 业：务农 婚 姻：已婚 家庭地址: 入院时间：2021-10-07 10:49分 一 病情摘要及辅助检查 二 病情摘要 主 诉：发现肌酐升高2年，恶心2天 现病史：患者自诉于2年前因双下肢水肿就诊于当地乡卫生院，检查发现肌酐升高（具体不详），未规律服药及随诊。1月前再次于乡卫生院检查，发现肌酐1000+umol/L，当地医院建议来上级医院继续治疗，患者未在意。此次住院源于2天前患者感恶心，无呕吐，感人软乏力，稍感胸闷气紧，无头晕头痛，无畏寒发热，无腹痛腹泻等不适，今为求进一步治疗，遂来我院就诊，门诊拟诊为“慢性肾脏病5期贫血”收住我科。起病后患者精神、食欲、睡眠一般,大便如常，小便减少,体重无明显下降。 既往史:既往有高血压病史20余年，口服苯磺酸氨氯地平，平素未规律监测血压 病情摘要 T：37.0℃,P ：114次/分,R：20次/分,BP：171/78mmHg,身高163cm,体重74Kg? 患者神志清楚，贫血貌，心肺腹部查体未见明显异常，双下肢稍有水肿。 查体： 本次入院前口服用药: 药物名称 药物剂量 用法 作用 硝苯地平缓释片 30mg/片 每日1次每次1片（规律口服） 降压 百令胶囊 0.50g/片 每日2次每次3片（规律口服） 护肾 尿毒清颗粒 5g/袋 每日3次每次1袋（规律口服） 排毒 琥珀酸亚铁片 100mg/片 每日2次每次1片（规律口服） 纠正贫血 碳酸钙D3片 0.5g/片 每日1次每次1片（偶尔口服） 补钙 重组人促红素 4000u/支 每周1次（规律皮下注射） 纠正贫血 入院时各项评分： Barthel指数：95分 MORSE跌倒坠床：45分 压 疮: 20 分 疼 痛：0分 病情摘要 各项评估单 * * * * * * * * * * * * * * * * *