护理查房慢性肾脏病V期的护理查房.ppt

* 慢性肾脏病V期护理查房 慢性肾脏病V期患者护理查房 一、基本资料 二、病史介绍 三、护理诊断及措施 四、补充护理问题 五、相关知识学习 一、基本资料 床号：16 床 姓名： 性别：男 年龄：72岁 文化：小学 工作：农民 入院时间：2022年05月26日 15:14 诊断：1.慢性肾脏病5期 2.心功能不全 3.重度贫血 4.高血压2级（极高危） 5.肝硬化 6.脾大 二、病史介绍 主诉：反复乏力伴头晕1年余，再发4天 现病史：患者1年前无明显诱因下开始出现头晕，不伴有黑懵、视物旋转、恶心呕吐等不适，感乏力，活动后明显，无畏寒发热，无咳嗽咳痰，无腹痛腹胀等不适，2022-4-2就诊于上饶市人民医院，考虑为“慢性肾脏病5期 心功能不全 重度贫血 高血压2级（极高危） 肝硬化”，此次原于4天前上诉症状再发，并伴有上腹部疼痛不适，立即前往卫生院就诊，查：肌酐 923.6umol/L,血常规：血红蛋白 47g/L。门诊拟“慢性肾脏病5期 重度贫血”收入我科，起病来精神、饮食、睡眠尚可，大小便如常，近期体重无明显改变。 既往史：既往体健,疫苗已接种3针，近期核酸检测?（?-?）。 手术史：无 输血史：无 过敏史：无 家族史：父：已故，死因不详；母：已故，死因不详；其他：无 体格检查 体温：36.6℃，脉搏：87次/分，呼吸20次/分，血压：150/52mmHg 身高：165cm，体重：64.9kg 神志清楚，发育正常，营养良好，反应良好，面色红润，检查合作：合作 病史介绍 入院时各项评分： Barthel指数：75分 疼痛评估单：4分 跌倒/坠床危险因素评估：60分 导管滑脱风险评估：9分 VTE: 1分 病史介绍 辅助检查： 05-26 心电图、C反应蛋白测定、降钙素原、生化、血型、血交叉、血常规、末端b型脑钠肽 05-27 全腹CT平扫、乙肝六项、感染四项、复定血型、血清抗体筛选、 05-28 尿常规、粪便常规、电解质、复定血型、血清抗体筛选、血常规 05-30 血常规、C反应蛋白测定、降钙素原、甲状旁腺激素、电解质、小肝功能、小肾功能、 06-01 血培养 06-02 心脏彩超、左上肢动脉彩超、左侧上肢浅静脉彩超 实验室检查 检查项目 日 期 参考值 05-26 05-27 04-10 04-12 04-14 白细胞数目 2.62 ↓ 8.12 7.2 3.5-9.510^9/L 血红蛋白浓度 40.00 ↓ 62.0↓ 55.0↓ 68↓ 130-175 g/L 白蛋白 33.81↓ 27.8↓ 29.49↓ 29.42↓ 35-50 g/L 红细胞积压 12.20↓ 19.7↓ 17.4↓ 21.3↓ 40-50% 肌酐 989.8↑ 554↑ 460↑ 611↑ 46-92 umol/L 尿素氮 20.50↑ 17.1↑ 9.1↑ 10.3↑ 2.5-6.1 mmol/L C-反应蛋白 170.6↑ 44.9↑ 0-5mq/L 末端B型脑钠肽前体测定 3270↑ 300-900ng/L 甲状旁腺激素 275.7↑ 1.76↑ 3.85↑ 12-88pg/ml 彩超 CT 疼痛单 体温单 血糖单 心电图 输血护理单 治疗 治疗经过： 05-26遵医嘱按肾内科常规，二级护理，低盐优质蛋白饮食，每日测血压两次、记24小时尿量、深静脉血栓基础预防、行中心静脉置管术后给予血液透析治疗 05-27 0.9NS100ml＋哌拉西林钠他唑巴坦钠4.5g，ivgtt q12h,5%GS250ml+天麻素0.5g+0.9NS100ml+奥美拉唑40mg ivgtt qd 05-28 5%GS250ml+天麻素0.5g ivgtt qd 05-27 发热测T：38.3℃，给予双氯芬酸钠栓25mg塞肛门、地塞米松5mg静脉推注，复测T：37.2℃。输注异体同型O型RH阳性去白细胞悬浮红细胞3U10GS250ml ivgtt st 05-28氨基酸250ml ivgtt st 05-29输注异体同型O型RH阳性去白细胞悬浮红细胞3U 06-04上午在左臂部位局部麻醉方式下实施为肾透析的动静脉造瘘术 治疗 药物名称 药物剂量 用 法 作 用 生血宝合剂 100ml/瓶 每日3次每次10ml （口服） 益气生血 琥珀酸亚铁片 100mg×24片/盒 每日3次每次100mg （口服） 补血 金水宝胶囊 0.33g×63粒/盒 每日3次每次0.99g （口服） 乌灵胶囊 0.33g×54粒/盒 每日3次每次0.99g （口服） 一、活动无耐力：与贫血有关 护理目标：纠正贫血，血红蛋白纠正到90g/L 护