护理分级知识课件.pptx

《护理分级 》一、范围行业标准根据《中华人民共和国标准化法》的规定：由我国各主管部、委（局）批准发布，在该部门范围内统一使用的标准，称为行业标准。行业标准由国务院有关行政部门制定，并报国务院标准化行政主管部门备案，经过立法程序通过、确认、认可颁布，实施行业标准分类：强制性标准和推荐性标准一、范围标准化工作导则本标准按照GB/T1.1——2009给出的规则起草本标准是根据《医疗机构管理条例》和《护士条例》制定一、范围本标准规定了医院住院患者护理分级的方法、依据和实施要求。本标准适用于各级综合医院。其它类别医疗机构可参照执行。二、术语和定义2.1 护理分级分级护理2.2 自理能力2.3 常生活活动2.4 Barthel指数二、术语和定义2.1 护理分级nursing classification患者在住院期间，医护人员根据患者病情和/或自理能力进行评定，而确定的护理级别。病情住院期间自理能力二、术语和定义解释：1）“和”即两者均考虑其中的某一方面 2）“或”即在特定情况下考虑其中的某一方面 如：病情危重处于抢救的“中毒性休克”患者仅病情一项可确定为特级护理 如：患者老年痴呆各项生命指征稳定但无正常意识及行为能力，瘫痪在床，仅自己能力一项可确定为一级护理二、术语和定义分级护理Grading nursing是根据病人的病情轻、重、缓、急及病人的自理能力的评估，给予不同级别的护理。可分为四级。二、术语和定义是划分病人需要照护程度的类别，具体提供的护理服务，要依据评估情况。病人A：ICU转出 一级护理病人B:病情稳定，但重度依赖 一级护理病人C: 手术后 一级护理 护理内容完全一样吗？ 需要根据每个病人具体情况，提供个性化护理二、术语和定义2.2自理能力：ability of self-care在生活中个体照料自己的行为能力。生活中个体照料行为能力二、术语和定义2.3 日常生活活动ADL（activities daily living)人们为了维持生存及适应生存环境而每天反复进行的、最基本的、具有共性的活动适应生存环境维持生存共性活动二、术语和定义解释：1）强调的是“自我照护”2）“生存环境”疾病对患者日常自理活动能力的限制:如大手术72小时内的患者在进食、穿衣、洗漱等方面的受限如无他人照护则难以维持生存。“医院”为住院患者特定环境：如失明患者二、术语和定义Barthel指数BI对患者日常生活活动的功能状态进行测量，个体得分取决于对一系列独立行为的测量。总分范围在0—100功能状态日常生活能力独立行为测量主要问题说明谁来下护理级别的诊断？两个维度（病情+病人自理能力）；关键是医护沟通，护理要逐渐建立起自己的专业影响方式: 医生下达 护理下达 电脑生成关键点：综合评估三、护理分级3.1依据患者病情和自理能力分为四个级别： 特级护理 一级护理 二级护理 三级护理必须综合病情和或自理能力三、护理分级3.2 护理分级的方法3.2.1 患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级。解释：1）“应”—应该，必须做出的决定，并在 医嘱中呈现2）“住院患者”护理级别首先由医生确定病情等级，无“病危 病重”等级描述的患者可根据患者实际情况视其为“病情趋向稳定的病重或病情稳定、康复者”三、护理分级3.2.2 根据患者Barthel指数总分，确定自理能力等级3.2.3 依据病情等级和/或自理能力等级，确定患者护理分级三、护理分级3.2.4 临床医护人员应根据患者病情和自理能力的变化动态调整患者护理分级解释：“动态调整”1）前提是必须结合患者病情和/或自理能力综合考虑2）因“变化”而调整，体现动态无时间、频率限定（贯穿于住院期间）病情或自理能力的任意一项变化均需重新评估后及时调整至符合患者病情和/或自理能力相对应的护理级别如：病情转归 手术三、护理分级3.3 分级依据符合以下情况之一，可确定为特级护理：a)维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者；b)病情危重、随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者c)各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者病情严重程度危重、抢救、监护随时突变病危急救治疗及监护特级护理护理要点1、严密观察患者病情变化，监测生命体征；2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；3、根据医嘱，准确测量出入量；4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；5、保持患者的舒适和功能体位；6、实施床旁交接班。三、护理分级3.3.2 符合以下情况之一，可确定为一级护理：1.病情趋向稳定的重症患者；2.病情不稳定或随时可能发生变化的患者；3.手术后或者治疗时期需要严格卧床的病人；4.自理能力重度依赖的患