肝胆外科护理常规 .pdfVIP

肝胆外科疾病护理惯例之蔡仲巾千创作 目录 一、外科一般护理惯例1 二、麻醉后护理惯例2 三、门静脉高压症护理惯例3 四、肝癌护理惯例4 五、胆石病（胆囊结石、胆道结石）护理惯例5 六、胆管感染护理惯例6 七、胰腺肿瘤护理惯例7 八、急性胰腺炎护理惯例7 九、脾切除术护理惯例9 十、肝癌介入治疗护理惯例10 十一、肠内营养护理惯例10 十二、肠外营养护理惯例11 十三、内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）护理惯例12 十四、经皮穿刺肝胆管造影+引流术（PTCD）及胆管内支架置入术 护理惯例14 十五、胃肠减压护理惯例15 十六、腹腔引流护理惯例15 十七、T型管引流护理惯例16 一、外科一般护理惯例 1.术前向患者讲解有关疾病知识及手术前后注意事项，缓解患 者紧张及焦虑情绪。 2.完善术前各项检查 血型及交叉配血试验、药物及皮肤过敏 试验等。 3.观察病情变更及监测生命体征 如有异常及时汇报医师配 合处理。 4.呼吸道准备 吸烟者术前 2 周停止吸烟，教会患者练习深呼 吸、有效咳嗽和排痰的方法。 5.胃肠道准备 根据病情给予合理的饮食，按手术和麻醉的需 要做好肠道准备，一般术前禁食 8 小时、禁饮 4 小时；需要清洁肠 道者术前一日口服缓泻剂或前一日晚、术日晨各灌肠一次。 6.术前进行适应性训练 指导患者练习术中体位，练习床上使 用便器，教会自行调整卧位和床上翻身的方法。 7.术前一日指导协助患者修剪指甲、理发、沐浴及更衣。 8.术日晨护理 术前 2 小时按手术要求做好皮肤护理；丈量生 命体征，询问女患者月经是否来潮；嘱患者排尽尿液，取下义齿、 发夹、眼镜、手表、首饰和其他贵重物品，并交由家属保管。 9.备好病历、影像学检查资料、药物及其他术中所需物品。 10.与手术接诊人员仔细核对患者腕带、手术部位、手术名称 等，做好交接并记录。 11.根据手术类型准备麻醉床，备好床边用物，如吸氧装置、 吸引装置、输液架及监护设备等。 12.术后护理按麻醉后患者护理惯例。 二、麻醉后护理惯例 1.根据手术交接单交接患者，了解术中情况及术后注意事项。 与患者交流，了解患者的定向力恢复情况。 2.动态监测血压、脉搏、呼吸，30~60 分钟记录一次，进行疼 痛评估，监测6~8小时或生命体征平稳。测体温、脉搏每日3次， 连测3天正常后改为每日1次。 3.检查患者静脉通路是否通畅，合理调节输液速度，合理调节 输液速度，检查全身皮肤特别是手术受压部位皮肤是否完好，评估 四肢的活动度。 4.惯例吸氧 2~4L/min，指导和协助患者及时清除气道内分泌 物，坚持呼吸道通畅。 5.全身麻醉和椎管内麻醉术后去平卧位，头偏向一侧；协助患 者翻身，活动肢体。 6.全身麻醉和椎管内麻醉术后禁食6小时，6小时后进半流质， 直至过渡到普通饮食。腹部手术须肠蠕动恢复后进食，防止食用引 起肠胀气的食物。 7.妥善安顿各类引流管，坚持有效引流，观察记录引流液的颜 色、性质和量；观察切口有无渗血、渗液，敷料有无松散湿润。 8.观察患者有无切口疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀、呃逆、尿 储留等术后并发症的征象，如有异常及时处理。 9.坚持病室环境宁静、舒适，注意患者保暖，拉起两侧床栏呵 护，躁动患者给予适当约束。 三、门静脉高压症护理惯例 1.评估有无脾大、腹水、蜘蛛痣、肝掌、男性乳房发育等体征； 监测出入液量、腹围（1次/日）、体重（1次/周）；观察有无肝昏 迷，做好上消化道出血的急救准备。 2.卧床休息，下肢水肿者抬高患肢，严重腹水者宜半坐卧位。 穿刺放腹水每次不宜超出1000ml，观察穿刺点有无渗液。 3.宜进食优质蛋白、低脂、无渣饮食；口服药物应研碎冲服； 有肝性脑病先兆者，限制蛋白质摄入；腹水、水肿患者限制液体和 钠盐的摄入（每天摄入氯化钠 1.2~2.0g，进液量约为 1000ml）。 4.术前肠道