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造口伤口专科护士培训及考核分析 结直肠癌是我国常见、多发癌症之一，近30年来其发病率年均增长3~4［1］， 随着发病率上升，手术后造口患者人数也在大幅增多；此外随着我国社会步入人 口老龄化及车祸、意外事故等创伤的发生率不断增加，由此引发的伤口患者也逐 年增多。 造口维护与伤口的愈合过程复杂，因此需要由经验丰富的造口伤口专科护士 对患者进行专科护理，从而加速伤口愈合，减少感染风险，缩短患者住院时间， 减轻患者的经济负担。 然而，目前我国对造口伤口专科护士培训考核模式仍以理论考试加技能操作 考试的传统考核模式为主。 学员通过传统考核方式，难以将理论知识与临床实际有效结合，并且考核内 容过于单一，不能满足造口伤口专科护士在沟通能力、特殊情况处置应变能力等 方面的新要求。 客观结构化临床考试，是通过模拟临床场景来测试医学生的临床综合能力 ［2］；同时也是一种综合考察其知识、技能和态度并重的临床综合能力评估的方 法。 该方法可为造口伤口专科护士培训考核研究提供一定借鉴。 目前已有运用简化模式在专科护士培训后考核的应用，如急诊护士 ［3］、重 症监护室，护士［4］以及手术室护士［5］，但在造口伤口专科护士的培训考核 中还未有相关报道。 开展造口伤口专科护士的培训考核研究，对增强专科护士应对复杂多变的临 床工作的适应能力和提高伤口、造口患者的护理质量均具有重要意义。 欧美等经济发达国家的造口伤口专科护士培训考核已经形成较为完善的体 系 ［6］，然而我国的造口伤口专科护士培训考核评价研究相对较少，尚处于发展 阶段。 本文将分别介绍造口伤口专科护士培训考核现状和分析模式在造口伤口专 科护士培训考核中的应用前景，旨为造口伤口专科护士的培训考核计划制订提供 理论参考。 1国外造口伤口专科护士培训考核现状11美国造口伤口护士培训考核现状。 1992年美国造口伤口失禁护士协会，将造口治疗师，修改为造口伤口失禁 护士，［7］。 1961年，在美国克利夫兰诊所建立了造口治疗师学校［8］，这也是首个关 于造口伤口专科护士培训的机构。 美国每名参加造口伤口失禁护士培训课程的学员将得到由美国造口伤口失 禁护理认证委员会，统一编印伤口、造口和失禁护理教材和复习考试年刊。 培训课程设置分别为伤口护理40、造口护理30、失禁护理15和专业发展 15［8］。 该培训提倡以自学为主，其中脱产学习为40左右，其中伤口护理17、造口 护理13、失禁护理和专业发展讨论分别 5；临床实践为3~4个月［9］。 课程的理论授课者均为在造口伤口护理领域工作多年、有丰富经验的资深持 证，授课老师为 4人或5人，每人1个或2个专题。 授课形式多样，包括板书、多媒体、操作示教、操作练习、分组讨论、角色 扮演、工作坊等；无论是何种授课形式，均有随堂的考核评价环节。 注重实践能力的培养，开设多种实践相关的课程，如造口定位、更换造口袋、 伤口清创、伤口敷料选择、伤口减压和文献检索等。 在整个培训中注重调动学员的学习积极性，强调自主学习，所有参与培训的 老师均留下联系方式，以便学生遇到问题时能够随时请教。 临床实践课中的老师均为有丰富临床工作经验的造口伤口失禁护士，采用一 对一的带教方式，让学习者有充分的机会在临床上进行实际操作，以便老师及时 纠正其不当操作并进行不定期的操作技能考察 ［7-10］。 美国造口伤口专科护士培训考核方式为培训结束后学员参加网上限时统考， 考核通过后统一颁发资格证［11］。 达到以下要求才可以申请参加认证考试①注册护士并至少拥有学士学位；② 5年内完成了造口伤口护士的专科培训或学士毕业后接受了50每申请一门考试 的继续教育学习包括同等水平的学术活动；③过去五年内积累了1500的临床工 作经验在过去1年内申请的每一门考试至少需要375的临床工作经验。 考核通过率为70~90，考核通过后，可获得资格证，此证需每5年重新考试 再注册 ［12］，这就要求专科护士不断学习、不断提高。 12澳大利亚造口伤口专科护士培训考核现状。 澳大利亚的造口伤口专科护士培训只针对已获得学士学历的护士。 参加培训要求有两年相关专业的工作经验注册护士，同时对造口伤口的护理 充满热情。 培训模式主要以脱产学习模式为主，共8周，理论学习2周，授课形式包括 讲座、研讨会等，由已取得认证的