医疗机构碳青霉烯类抗菌药物及替加环素使用情况信息表.docx

医疗机构碳青霉烯类抗 菌药物及替加环素使用 情况信息表 Revised by Petrel at 2021 附件 2 医疗机构碳青霉烯类抗菌药物及替加环素 使用情况信息表 XXX 医院（自行修改） 科室名称： 统计期间： 20 年 月 日至 20 年 月 日 科主任签字： 用药病 用药病 人信息 通用名 美罗培 南 主要诊断 支气管扩 张合并感 染 使用前是否 微生物送检 是 是否紧急情 况下使用 否 感染性疾 病科科是 否会诊 是 审方 药师 王某 用药信息 500mg/q12h 处方医师 处方时间 药物用法 病历号 123456 姓名 李某 附件 3 抗菌药物临床应