护理质控中心民营医院护理管理督查表.docVIP

护理质控中心民营医院护理管理督查表 医院名称 医院级别 全院编制床位数______ 张 全院实际床位 张 全院护士总数 人 病房护士总数 人 一线护士总数 人 实际护患比 全院医生 人 医护比 有执业资格人数： 护理部主任姓名： 联系电话： 邮箱： 结果 项目 有 无 存在问题 完善 部分 护理管理组织体系 护理工作规划及年度工作计划 护理质量与安全管理委员会 院-科-病区护理质量与安全管理小组 护理质量与安全管理工作计划 护理质量检查标准及质量检测指标 每月对护理质量与安全管理自查、分析、整改 护理工作制度、常规和操作规程 依法执业，特殊护理岗位人员资质符合要求 护理人员在职继续教育计划 护理人员在职继续教育培训实施并记录 依据《护理分级》（WS/T 431-2013)，制定符合医院与专 科实际的护理分级制度 根据分级护理制度，实施护理措施。 临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范 紧急意外情况的护理应急预案和处理流程，有培训与演练 主动报告医院安全（不良）事件的制度、激励机制及非惩 罚制度与流程 有途径便于相关人员报告医院安全（不良）事件 部门统一收集、核查医院安全（不良）事件，向相关机构 上报 定期分析医院安全（不良）事件信息 对重大安全（不良）事件进行根本原因分析 持续改进有成效，建立医院安全（不良）事件直报系统及 数据库 备注：了解质量标准与指标来源：医院自订标准、省标准、国家标准、JCI标准 检查人签字： 接受检查医院负责人签字： 督查时间：