更换胸腔闭式引流瓶操作标准.docxVIP

XX医院 更换胸腔闭式引流瓶操作标准 操作者： 时间： 考核人： 得分： 步骤 操作项目 操作要求 分值 扣分 操作前 身份识别 通过两种上的身份识别方式进行查对（姓名+住院号）② 2 评估 患者生命体征、血氧饱和度①，以及疼痛、配合程度① 2 伤口敷料情况①，引流装置的固定情况①、密闭性和通畅性①，引流液的颜色、性状、量以及气体逸出情况② 5 解释 告知患者及家属操作目的，取得患者配合②，了解患者对胸腔闭式引流瓶的认知情况① 3 准备 护士准备：着装整洁①,洗手、戴口罩① 2 病人准备：取适当体位①，保护患者隐私① 2 物品准备：一次性使用胸腔引流装置、灭菌纯化水或无菌生理盐水、胸腔引流管标识、胶带、清洁手套、无菌治疗巾、碘伏、棉签、夹管工具、洗手凝胶、治疗车、治疗执行单 5 环境准备：安静整洁、宽敞明亮、室温适宜② 2 操作中 准备胸引瓶 打开胸腔引流瓶外包装，取出装置检查是否完好②，水开盖后冲洗瓶口②，倒入灭菌纯化水或无菌生理盐水（用小漏斗）至胸腔引流瓶水封瓶内长管没入液面下3～4cm（调压瓶内通气管宜没入液面下15～20cm）②。准备标识写好更换日期、时间、责任人备用① 7 核对 核对病人②及医嘱、治疗执行单② 4 体位 患者取半卧位②（如有外部吸引装置，需关闭后分离吸引装置与引流装置） 2 铺巾 暴露病人引流管连接处①，垫治疗巾于引流管和连接管下方①，提前叮嘱患者将要夹闭引流管，如有不适请告知② 4 夹闭引流管 使用夹管工具从上往下、双向夹闭引流管④，放弯盘于治疗巾上引流管连接处下方②，夹管持续时间宜少于60秒② 8 分离接口 戴清洁手套①，分离引流管与连接管③ 4 连接接口 消毒棉签消毒断端引流管口，由断口向引流管外的上方消毒②(脓胸病人则由远端至断口），消毒两次并待干②；连接新的引流装置② 6 恢复引流 从下到上松开夹管工具④，处理治疗巾①，粘贴标识②（瓶身标志粘于胸引瓶上方不遮挡刻度线处，管道标志粘于距连接口15-20cm处），妥善固定及放置②，观察引流瓶水柱波动情况③（如有连接外部吸引装置与引流装置，恢复吸引至指定水平） 12 操作后 整理 协助病人卧于舒适体位①，了解病人需要①，整理床单元① 3 健康宣教 指导病人正确的咳嗽方法②；指导病人半卧位的重要性，以利引流②；指导病人更换卧位时避免牵拉、拔除引流管，引流瓶要低于胸部60-100cm,避免引流管折叠；水封瓶不可倒转，维持引流系统密闭②。嘱患者及家属不要随意摘除固定引流管敷贴②；指导病员如果引流管不慎脱出应如何处理② 10 洗手记录 七步洗手法洗手①，记录引流管留置的位置②，引流液的性状、颜色及量② 5 用物处理 垃圾分类处理② 2 质量评定 用物准备齐全，操作熟练①；遵循无菌技术操作原则①；用物处置正确①；操作流程规范熟练，方法正确，引流通畅有效①；沟通有效， 健康指导到位① 5 理论提问 5 总分 100 备注 操作时间10分钟，超时即结束考试，未完成部分不得分