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患者导管滑脱风险评估、防范与报告制度 导管滑脱包括： 动、静脉置管，气管插管，胃管，尿管以及各种引流管等导管滑脱 事件。 （一）本着预防为主的原则，认真评估患者意识状态、合作程度，确定患者是否存 在导管滑脱危险因素。 1、有导管患者在入院（转入） 时，需及时按《导管风险评估表》 进行评估。 2、首次导管风险评估＜ 10 分，可不做持续评估记录。风险因素增加必须及时动态 评估并记录。 3、导管风险评估≥10 分，提示患者有发生导管滑脱的高度危险，需持续进行评估， 每周至少两次（住院时间超过 15 天者可每周评估记录一次） ；若连续 3 次导管风险评估 评分均＜ 10 分，即可不再做继续评估记录。 （二） 根据导管风险评估识别出患者存在的危险因素，积极采取相应的防范措施， 预防发生导管滑脱。 1、各类导管标识醒目，有效固定，对可能发生导管滑脱的高危患者床旁悬挂警示标 识，积极采取预防措施； 对于意识不清、躁动不安、老年患者和小儿应特别注意导管的 保护，必要时在家属同意下采取适当的约束，约束时加强巡视，随时了解患者情况及检 查约束部位，并记好护理记录和交接班。 2、对存在导管滑脱危险因素的患者，根据情况建议家属留陪。 3、及时对患者和家属进行宣教，告知导管滑脱风险及防范措施，使其充分了解预防 导管滑脱的重要意义，积极配合做好预防工作。 4、护士要熟练掌握导管滑脱的紧急处理预案，当发生患者导管滑脱时, 立即报告医 生迅速采用应急措施, 防止或减轻对患者造成损害。 （三） 当发生患者导管滑脱时，按照护理不良事件进行上报。 1、一旦患者发生导管滑脱，当班护士应立即通知医生，并配合医生积极采取补救措施，避免或减轻对患者身体健康造成的损害或将损害降至最低。 2、立即上报护士长，护士长根据情况逐级上报科护士长和护理部。如情况严重应 立即 口头报告，24 小时内填写不良事件上报表报护理部。 3、加强巡视至病情稳定。巡视中严密观察，发现病情变化及时报告医生。准确及时 做好记录，认真做好交接班。 4、护士长要组织科室工作人员认真讨论分析，不断改进工作。 5、发生导管滑脱的科室或个人，有意隐瞒不报，一经发现将严肃处理，并纳入科室 绩效考核。 6、护理部定期进行分析及预警，制定防范措施，不断改进护理工作。