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护理质控中心查对制度落实合格率督查表 医院： 护理部主任： 联系电话： 邮箱： 项 目 科室： 科室： 科室： 护士工号及岗级 转抄医嘱双人查对 操作 查对医嘱及执行治疗单 前查 检查药品/血液质量及效期 对 检查治疗装置质量及效期 配制好的药液双人查对 患者陈述姓名 操作 查对患者相关信息（腕带、 治疗单等） 中查 查药名、剂量、浓度、时间 对 及途径与治疗单相符 输血者查血型 输血者查交叉配血结果 再次核查患者腕带、治疗 操作 单、输液瓶等患者信息 后查 查药名、剂量、浓度、时间 对 及途径 规范调节输注速度 实际查对项/应查对项 查对落实合格率 检查人签名 存在问题 检查人签字： 接受检查医院负责人签字： 督查时间：