药物应用护理第一第二节详解演示文稿.pptVIP

（一）药物剂量与效应的关系 剂量的概念 剂量是指用药的份量。 量效关系的概念 在一定范围内，剂量越大，血药浓度越高，作用也就越强，此为药物的剂量-效应关系，简称量效关系。 但超过一定范围，随给药剂量的增加，血药浓度不断增高，则会引起毒性反应，出现中毒甚至死亡。 本文档共96页；当前第62页；编辑于星期三\16点40分 剂量与作用的关系（量效关系）示意图 本文档共96页；当前第63页；编辑于星期三\16点40分 有关概念 无效量：用药剂量过小，在体内达不到有效浓度，不出现防治作用剂量。 最小有效量：随给药剂量增加，开始出现防治作用的剂量。 最大治疗量（极量）：给药剂量继续加大，直至出现最大治疗作用的剂量。 治疗量：从最小有效量到极量之间的用药剂量。 最小中毒量：超过极量继续给药，血药浓度继续增高，引起毒性反应的最小剂量。 常用量：在临床用药时，为了使疗效可靠且用药安全，常采用比最小有效量大些，比极量小些的剂量，此剂量为常用量。 本文档共96页；当前第64页；编辑于星期三\16点40分 常用的安全性指标 1.安全范围 是指最小有效量和最小中毒量之间的范围。安全范围越大，药物的毒性越小。 2.治疗指数 是半数致死量（LD50）与半数有效量(ED50)的比值。一般治疗指数越大，药物越安全。 半数致死量（LD50）是指在测定药物毒性的动物实验中，使半数实验动物死亡的剂量。 半数有效量(ED50) 是指在测定药物疗效的动物实验中，使半数实验动物出现疗效指标的剂量。 3.安全系数又称安全指数 是指最小中毒量LD5与最大治疗量ED95的比值。该比值越大，说明用药越安全。 常用治疗指数和安全系数共同来衡量一个药物的安全性 本文档共96页；当前第65页；编辑于星期三\16点40分 （二）血药浓度的时间过程 1．药物的时量关系和时效关系 时量关系是指时间与体内药量或血药浓度的关系，也就是随时间的变化体内药量或血药浓度变化的动态过程。 时效关系是指时间与作用强度（疗效）的关系，即药物的作用强度随时间变化的动态变化过程。 本文档共96页；当前第66页；编辑于星期三\16点40分 非静脉给药的时量（效）关系曲线 图1-2 本文档共96页；当前第67页；编辑于星期三\16点40分 由图1-2可见，药物的吸收分布相给药后，血药浓度逐渐上升形成曲线的上升部分。 潜伏期 在出现疗效前的一段时间。 达峰时间 从给药时至峰浓度的时间。 药物的消除相 血药浓度逐渐下降而形成曲线的下降部分。 持续期 从疗效出现到作用基本消失这段时间，是维持有效浓度或基本疗效的时间。 残留期 而将体内药物已降至有效浓度以下，但又未从体内完全消除的时间。 本文档共96页；当前第68页；编辑于星期三\16点40分 2.药物通过其他机制产生药物作用 （5）影响细胞膜离子通道：如利多卡因作用于心肌，阻滞钠通道，可治疗室性心律失常。 （6）影响核酸的代谢：许多抗癌药通过影响DNA和RNA的代谢产生抗癌作用。 （7）影响免疫功能：糖皮质激素能抑制机体的免疫功能，可用于器官移植时的排斥反应。 （8）非特异性作用：有些药物并无特异性作用机制，如消毒防腐药对蛋白质的变性作用，因此只能用于体外杀菌或防腐，不能内用。 本文档共96页；当前第30页；编辑于星期三\16点40分 二、机体对药物的作用——药动学 （一）药物的跨膜转运 （二）吸收 （三）分布 （四）生物转化 （五）排泄 （六）药物的消除和蓄积 本文档共96页；当前第31页；编辑于星期三\16点40分 药物体内过程示意图 本文档共96页；当前第32页；编辑于星期三\16点40分 （一）药物的跨膜转运 药物的跨膜转运 药物通过生物膜的过程。 方式主要有被动转运和主动转运两种。 1. 被动转运 是指药物从细胞膜浓度高的一侧向浓度低的一侧转运，其转运的作用力来自于细胞膜两侧的浓度梯度。 此种转运包括两种类型，即简单扩散和滤过。 （1）简单扩散：简单扩散又称脂溶扩散，指外源化学物从浓度高侧直接穿过生物膜向浓度低侧进行的扩散性转运，是外源化学物通过生物膜的主要方式。不耗能，无载体。 （2）滤过：透过生物膜上亲水溶性孔道的过程。借助于流体静压和渗透压使水通过膜上的微孔，化学物随之转运。只能通过分子量小于100、不带电荷的极性分子如水、乙醇、尿素、乳酸等水溶性