《针灸治疗》课件——第十六节 网球肘.pptVIP

* 1. 本病以口服或静滴药物不易迅速取效，而以针灸疗法，采用近部或循经取穴，效果迅速而确切，故临床经常采用。 2. 若配合推拿和敷贴等方法，可增强疗效。 3. 治疗期间避免肘部过度用力，应注意局部保暖，免受风寒的侵袭 谢 谢 网球肘 * 一、概 述 * 1 2 网球肘 定义：网球肘是以肘部外侧疼痛、关节活动障碍为主症的疾病，又称肘劳、肱骨外髁炎、肱桡滑囊炎、桡侧伸腕肌肌腱炎、桡侧伸腕肌腱扭挫伤等，属中医学“筋痹”或“伤筋”的范畴。 多见于从事旋转前臂、屈伸肘关节和肘部长期受震荡的劳动者，如网球运动员、打字员、木工、钳工、矿工、家庭妇女及学生等。中年人发病率较高，男女比例为3 ：1，右侧多于左侧。 * 二、病因病机 * 1、筋脉损伤、瘀血内停 2、寒湿侵袭，经气不通 不通则痛。 现代医学的认识 1、神经学说 桡神经分支或前臂外侧皮神经分支的神经炎 2、韧带学说 环状韧带病变及桡侧副韧带牵拉 3、肌肉学说 伸肌起点处反复摩擦使肌腱部分断裂、出血或 水肿而形成粘 病因 病机 三、诊断要点 * 1．外伤史或慢性损伤史，如职业因素。2．肘关节外侧疼痛，有时伴轻微肿胀。3．放射痛：可沿前臂外侧向下放射至腕、手部。4．前臂旋转及手持物时无力 5. 前臂伸肌抗阻试验阳性6．密耳氏征阳性 诊断 要点 四、辨证要点 * 1、起病缓慢，常反复发作，无明显外伤史。 2、肘关节外侧疼痛，握物无力，用力握拳及作前臂旋转动作如拧毛巾时疼痛加剧，严重时疼痛可向前臂或肩臂部放射。 3、在肘关节外侧、肱骨外上髁、肱桡关节或桡骨头前缘等处出现压痛。 辨证 要点 五、辨证论治 * 疏筋活血、通络止痛 以局部、手阳明经穴为主 治疗 原则 主穴： 曲池 手三里 肘髎 合谷 阿是穴 配穴： 下臂旋前受限者加下廉 下臂旋后受限者加尺泽 肘内侧疼痛者加少海 肘尖疼痛者加天井 处方 网球肘好发于肘外侧，为手阳明经脉所过之处，阳明经多气多血，又“主润宗筋”，对劳损引起的肘关节疼痛，取其曲池、手三里、肘髎、合谷旨在通经活络、调畅气血；配局部阿是穴以疏筋活络、祛邪止痛。 方义 毫针刺用泻法，加灸，可配合刺络拔罐 阿是穴可作多向透刺或多针齐刺 留针20min~30min，每日1次 操作 六、其他疗法 * 取阿是穴1~2个；配穴取曲池、手三里 常规消毒后将火针置酒精灯上烧至白亮时，迅速点刺 如仍有疼痛，则3~5d后再治疗1次 火 针 穴位注射 取阿是穴，用强的松25mg加1%普鲁卡因2 ml注入 如仍有疼痛，7日后再注射1次。 先用皮肤针在局部叩刺至皮肤渗出大小不等的血珠 再用小火罐拔5min左右，使之出血少许 刺络拔罐 耳 针 取相应部位敏感点、神门、皮质下、肾上腺等 针刺并留针20min~30min ，或埋针24h 疼痛剧烈者，也可用粗毫针或三棱针点刺耳尖和相应部位敏感点出血。 取阿是穴，配穴取曲池、手三里、肘髎、合谷。每次取阿是穴和1个配穴，针刺得气后分别接电针仪，用连续波或疏密波强刺激20min~30min。 电 针 发泡灸 取阿是穴，将鲜毛茛茎叶洗净捣烂，做成铜钱大小的扁圆形药泥饼（厚0.5 cm），敷贴于患处疼痛最明显的部位，以敷料固定。局部皮肤辣痛、充血发红时立即取下药饼，待局部起水泡并极度充盈时，用针将泡中液体抽出，以消毒敷料包扎。 七、按语