[原发性肝癌TACE术后的护理体会]原发性肝癌术后护理 .pdfVIP

[原发性肝癌 TACE 术后的护理体会 ]原发性肝癌术后护理 [原发性肝癌 TACE 术后的护理体会]原发性肝癌术后护理【】 R735.7 【】A 【】1672 －3783(xx)08 －0254 －01 原发性肝癌是我国 常见的多发性恶性肿瘤之一，仅次于胃癌和食管癌，居世界第三位。 由于肝癌早期症状隐匿，患者就诊时多属中晚期，手术切除率较低。 经导管肝动脉化疗栓塞术，是治疗手术不能切除的肝恶性肿瘤的常用 技术，由于其创伤性小，适应证范围较广，疗效优良，已在我国一些 大中型医院普及应用［1 ］。近年来我院开展的微创治疗(TAcE) ，大大 提高了肝癌的治疗效果，现将我院收治原发性肝癌患者经 TACE 术治疗 的护理情况介绍如下： 1 临床资料 我科自 xx 年 5 月至今共收治肝癌患者 70 例 ，男 45 例 ，女 25 例 ， 年龄最大 71 岁 ，最小 23 岁 ，平均年龄 40 岁化疗药物为顺铂、阿霉 素、丝裂霉素、5 一 FU 等;栓塞剂为超液态碘油 ，价格低廉 ，使用安全 为特点.TACE 治疗方法是采 Se/dingt:法经动脉穿刺插管，运用导管技 术置管于肿瘤供血动脉 内灌注化疗药物及栓塞，药物在动脉 内浓度高， 副作用小，疗效高。 2 护理 2.1 注意患者有感知改变的危险 ［2 ］，接受 TAcE 治疗及使用栓 塞剂的患者，有感知改变的可能.要严密观察生命体征 ，进行循环功能 监测 ，观察体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度、意识的变化、并 认真记录;如有肝破裂 ，肝坏死致肝 昏迷前期症侯异常发现应立即通知 医生配合抢救 ，防止病人坠床，防止使用损害肝功能的药物注意观察 穿刺点有无出血。 2.2 发热的护理: ③术后患者体温一般不超过 39℃ ，可给予物理降 温 ，应用抗生素 ，或药物降温 ，如：消炎痛栓肛塞，既可降温 ，又可 缓解腹痛 ，但一定补足液体量。因消炎痛栓用后患者 出汗多，如不及 时注意.鼓励病人多饮水 ，出汗多的病人及时更换衣服 ，避免着凉。腹 痛不缓解者，可与医生协商给与止痛剂。如突发 2.3 疼痛的护理：腹痛，伴有腹肌紧张、压痛、反跳痛，并腹腔抽 出不凝血，疑有肝癌破裂的可能，TACE 可能会诱发肝癌破裂［3 ］。 指导病人使用放松术，认真评估疼痛程度，按 wHo 三阶梯原则，给予 有效的药物镇痛，将疼痛控制到最低限度，提高病人生存质量。 2.4 饮食护理：①指导患者术前 4h 一定禁食，术后可根据患者的 具体情况给予不同的饮食指导，胃肠道症状不明显者，可指导患者少 量多餐高营养、高蛋白质、高维生素及易消化、无刺激性流质或半流 质饮食。胃肠道症状明者，可指导患者暂禁食，必要时给予止吐药、 制酸药及营养支持治疗。待消化道症状消失后，指导患者无刺激 性高营养流质饮食，逐步过渡到普通饮食，但避免过早进食坚硬及粗 糙食物，防止上消化道出血。 2.5 骨髓抑制: 骨髓抑制的观察及护理如术前患者血常规正常 ，术 后患者出现皮下淤癍、牙龈出血、鼻衄等症状，应及时通知医生，及 时复查血常规。如白细胞和(或)血小板降低，应紫外线消毒病房每日一 次 ，并指导患者卧床休息 ，保持皮肤、口腔清洁 ，软毛牙刷刷牙 ，不 用力拧鼻 ，防止摔伤、碰伤 ，减少探视 ，预防感染。必要时将患者置 单人房间 ，给与升白药物和(或)快速输注血小板。 3 体会 TA CE 治疗是一门新开展的技术，它不同于原放射学的单纯诊 断工作 ，而是在应用影像设备指导下 ，通过穿刺等方法 ，将器械 引人体内进行诊断并作治疗的学科 ，因此做好 TACE 术前心里护理健康 教 育及术后的病情观察和护理就显得比较重要，要求我们护理人员 要有高度的责任感 ，丰富业务理论知识和熟练的护理技术，对病情变 化进行严密细致观察和及时处理，才能防止并发症的发生［4 ］. __ ［1 ］王茂强 ，壬仲朴。刘风永 ，等．膈下动脉参与肝肿瘤供血的 介入治疗研究 ［J ］．中国医学影像学技术，xx。19 ：1551—1553 ． ［2 ］欧尽南．介入治疗分册 ［M ］．长沙：湖南科学技术出版社 ， xx ．275—276 ． ［3 ］张新艳.中晚期肝癌双介人的护理〔J].护理学杂志， 1999 ， 14(2) :78-78 ［4 ］契利宇，黄建强，会银慧，等．158 例肝癌肝动脉化疗栓塞 术后并发症的防治［J ］．肝胆外科