急性脑血管病病人护理查房.pptx

急性脑血管病病人的护理查房1引 言2病例 病史汇报及辅助检查目录3影像学及实验检查护理问题及护理措施4相关知识引 言一、概述 急性脑血管病是指由于急性脑血管病变所引起的脑功能障碍。 急性脑血管病主要有以下几类：1、短暂性脑缺血发作 ；2、脑梗死；3、脑出血 ；4、蛛网膜下腔出血 ；5、颅内静脉窦血栓形成。常见的为脑梗死和脑出血。二、病因 1、血管性危险因素：脑部供血血管内壁存在栓子，易脱落而导致动脑栓塞，即发生脑缺血性栓塞。 2、不良生活习惯：比如存在吸烟、不健康饮食、缺乏适量运动、过量饮酒等，均会增加急性脑血管疾病的发生风险。 3、慢性疾病因素：患者自身存在基础性疾病，如冠心病、高血压、糖尿病和高血脂等，都容易导致急性脑血管疾病的发生。 4、其它因素：如情绪波动、天气变化、过于劳累、性别、年龄等均是急性脑血管疾病的诱发因素，需要及时避免。 三、临床表现： 急性脑血管病包括急性脑缺血性疾病和急性脑出血性疾病。 急性脑缺血性疾病多在安静状态下发病，突然发现口歪、眼斜、肢体麻木、无力、一侧肢体活动障碍、言语功能障碍，严重者会出现晕厥或昏迷。在发病后数小时或1-2天达到高峰 。 急性脑出血性疾病多在活动时发病，常见的临床症状有突然出现的剧烈头痛、头晕、言语功能障碍、肢体活动障碍等。四、房颤与室颤的区别房颤是心房纤颤的简称，是一种常见的房性心律失常。室颤是心室纤颤的简称，是一种恶性的心律失常。房颤会导致心房内血液形成涡流，不稳定，会引起心率增快，并导致左心耳血栓，最严重的导致脑梗，因此房颤的病人大多需要终生服用抗凝药物。心电图一般表现为心房波频率在350-600次/分，心室波完全不规则，病人症状一般为胸闷、心悸、心慌、气短等。而室颤一旦发生，将会引起心室内动脉血出现血流淤滞，并不能够及时的给各个重要脏器供血、供氧。如果不及时处理，数分钟即可威胁到生命，通常需要进行紧急的电除颤，才能够使患者的心率有所恢复。心电图可见不到心房波，可见心室波，为颤抖样波形完全没有规则，一般会出现晕厥、全身抽搐、心脏骤停等综合表现。因此心电图可以明显的区分是否房颤或室颤。 房颤：P波消失，PR间期不规则，不规律QRS波，心电图基线较乱室颤：ECG呈不规则/形态振幅不等的波动，无较大QDS波，出现大小不等，极不匀齐的低小波 病史汇报及辅助检查病史介绍床号：21床 姓名： 性别：男 年龄：82岁文化：小学 职业：农民入院时间：2022-02-21-12:36入院诊断：1.急性脑血管病 2.高血压 3.痉挛性偏瘫4.脑梗死后遗症 5.癫痫全面性发作肌阵挛发作6.心房颤动既往史：高血压、脑梗死、脑出血、癫痫药物过敏史：无药物过敏史病史汇报因发现意识不清3小时于2022-02-21-12:36平车入院。入院时T：36.2℃、P：68次/分、R：20次/分、Bp：132/75mmHg，心率72次/分,患者意识不清，呈昏睡状态,双侧瞳孔等大等圆,对光反射迟钝。入院后予绝对卧床休息，生活不能自理，遵医嘱予一级护理，告病重，中流量吸氧3升/分×24小时，床旁心电监护×24小时，深静脉血栓基础预防，行肢体气压治疗每日两次。给予醒脑静、血栓通药物治疗，测血压每日二次，观察神志、瞳孔变化每四小时一次。入院时评分 ： 自理能力Barthel评分 5分 Mores跌倒坠床风险评估 70分 压疮危险因素评估 11分（带入1期左侧髋关节6*5*0cm红色压疮）神经系统：GCS评分：7分 ，疼痛刺激有反射；洼田饮水实验：患者呈昏睡状态； 深静脉血栓风险评估：高危 ；肌张力：低，肌力分级：1级。影像学检查CT头颅平扫：1、双侧放射冠及基底区多发梗死灶及软化灶，右侧枕叶及左侧顶叶大片状软化灶形成；2、老年性脑白质脱髓鞘改变；CT胸部扫描：1、两肺多发慢性感染性病变； 2、心脏增大； 3、左侧胸腔少量液。常规心电图： 2-22号15:33分：1.异位心律-快心室率心房纤颤伴心室内差异性传导2.心电轴左偏-38。3-03号 07:26分：1.异位心律-快心室率心房纤颤 2.心电轴左偏-44° 3.频发室性早搏（部分成对）实验室检查（血型为AB型，RH血型为阳性）指标名称检测结果参考值单位标志红细胞数目2.924.3-5.810^12/L↓血红蛋白浓度90130-175g/L↓红细胞压积26.240-50%↓淋巴细胞百分比11.120-50%↓中性粒细胞百分比86.140-75%↑血小板38.0125-35010^9/L↓患者治疗经过2月21日遵医嘱给予一级护理，告病重。3月3日于20:30心电监护提示心率158次/分，摸颈动脉搏动微弱，测血氧饱和度85%，遵医嘱停病重改病危。2月21日遵医嘱给予氧气吸入3L/分。3