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肌肉注射并发症预防及处理 五、、针头堵塞 原因：1、抽吸药瓶时瓶塞橡胶造成针头堵塞。 2、注射药液过于黏稠、药液未充分溶解、针头过细等造成针头堵塞。 预防及处理 1、抽吸药物时，以45°角度刺进入橡胶塞，可减少橡胶塞堵塞针头。 2、根据药液的性质选择合适的针头，对黏稠药液应充分溶解。 3、一旦发生针头堵塞，应更换注射器重新注射，向患者做好解释工作。 * * 肌肉注射并发症预防及处理 肌肉注射并发症预防及处理 一.概述 二.目的 三.注射部位 四.操作方法 五注意事项 六.并发症预防及处理 一、肌肉注射 概述 肌肉注射法是将少量药液注入肌肉组织内。 二、肌肉注射的目的 1.由于药物或病情因素不宜口服给药 2.要求药物在短时间内发生疗效而又不适于或不必采取静脉注射 3.药物刺激性较强或药量较大，不适宜皮下注射者。 三、注射部位 应选择肌肉较厚，离大神经、大血管较远的部位。其中以臀大肌为最常见，其次臀中肌、臀小肌、股外侧及上臂三角肌。 四、操作方法 将用物备齐携至床边，核对，向病人解释，以取得合作。选择注射部位，用碘伏进行皮肤消毒，待干。 将药液吸入注射器，排尽空气，左手绷紧皮肤，右手持注射器，食指固定针栓，针头斜面向上和皮肤呈90°，过瘦者可捏起注射部位，迅速刺入针头的1/2-2/3，放开左手固定针栓，抽吸无回血，即可推注药液。 注射完毕，用消毒棉签轻按针刺处，快速拔针，清理用物。 五、注意事项 1、切勿把针梗全部刺入，以防针梗从根部衔接处折断。 2、长期肌肉注射者，注射部位应交替更换，以减少硬结的发生。 3、两种药液同量注射时，要注意配伍禁忌，在不同部位注射。 4、根据药液的量、刺激性选择合适的注射器和针头。 5、2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌，因有损伤坐骨神经的危险，可选用臀中肌、臀小肌。 6、避免在瘢痕、硬结、发炎、皮肤病及旧针眼处注射。 肌肉注射并发症预防及处理 一、出血 原因：注射时针头刺破血管。 病人本身有凝血机制障碍，拔针后局部按压时间不够，按压部位欠准确。 预防及处理 1、注射部位正确，避免刺伤血管。 2、注射后按压规范。 3、如针头刺破血管，立即拔针，按压注射部位。更换部位重新注射。 肌肉注射并发症预防及处理 二、瘀斑、硬结 原因：1、同一部位反复长期注射，注射药液过多，药物浓度过高，注射部位过浅。密集的针眼和药物对组织产生物理化学刺激，局部血循差，导致硬结。 2、不正确抽吸药液可吸入玻璃屑、橡皮粒等微粒，在进行注射时，微粒随药液进入组织中无法吸收，导致硬结。 3、注射部位感染后纤维组织增生形成硬结。 预防及处理 1、熟练掌握注射方法，注意进针技巧。 2、经常注射者，制定交替注射部位的计划。 3、严格无菌操作，做好皮肤消毒。 4、粉剂的药物溶解完全。 5、必要时用红外线照射。 6、局部感染者遵医嘱使用抗菌素。 7、已形成硬结者，可选用50%硫酸镁湿热敷；云南白药用食醋调成糊状涂于局部等。 肌肉注射并发症预防及处理 三、周围神经损伤 原因：1、注射时针头刺中神经或靠近神经部位。 2、药物直接刺激神经或局部高浓度药物毒性引起神经黏连和变性坏死。 3、2岁以下的婴幼儿选择注射部位不准确。 预防及处理 1、熟练掌握注射技术，注射部位正确，避开神经和血管走形。 2、关注病人的主诉。 3、正确掌握给药途径，观察注射过程及注射后的局部反应。 4、红外线或电磁波照射、按摩、理疗等处理。 5、遵医嘱使用营养神经的药物。 肌肉注射并发症预防及处理 四、针头弯曲或针体折断 发生原因：1、针头质量差，如针头过细、过软、针头钝。 2、进针部位有硬结或瘢痕。 3、操作人员用力不当。 预防及处理：1、选择粗细适合、质量过关的针头。 2、选择合适的注射部位，不可在局部皮肤有硬结或瘢痕进针。 3、协助病人取舒适体位，操作人员注意进针手法、力度及方向。 4、注射时勿将针梗全部进入皮肤内，以防发生断针。 5、若出现针头弯曲，要寻找引起针头弯曲的原因，采取补救措施。 6、一旦发生针体断裂，使患者保持安静，护士用手固定断针处皮肤，血管钳拔出断针。若针体完全没入体内，需在x线定位后通过手术将残留针体取出。