cc发绀高铁血红蛋白血症汇总课件.pptxVIP

cc发绀高铁血红蛋白血症 皮肤较薄 色素较少 Cap丰富 口唇 鼻尖 颊部 甲床 耳廓 的部位：如 病因 导致呼吸困难的疾病均可导致发绀 PO2高(肺泡) HbO2 PO2低(组织)(鲜红色) Cap中Hb≥50g/L 发绀 缺氧 缺氧 发绀 2、高铁血红蛋白 硫化血红蛋白 1、 Hb + O2 (暗红色) 咖啡色或青石板色 发生机制 . 正常：体循环 SaO2＞95% Hb≈7.5g/L Cap Hb≈26g/L . 重度贫血(Hb＜60g/L)： SaO2 严重缺氧时，亦无发绀。 . 红细胞增多症(高原地区)： Hb 发绀，无缺氧。 1．血液中还原血红蛋白增多 2．血液中异常血红蛋白增多 临床表现 1. 血液中还原血红蛋白增多 (1) 中心性发绀 (2) 周围性发绀 (3) 混合性发绀 (1)中心性发绀 • 病因：心、肺疾病 • 特点：全身性 皮肤温暖 氧疗有效 • 分类： • 肺性发绀：肺通气 肺换气 见于严重呼吸系统疾病： 呼吸道梗阻 重症肺炎 阻塞性肺气肿 肺淤血 肺水肿 大量胸腔积液/气 严重胸膜肥厚粘连 静脉血未氧合 分流量＞1/3心输出量 发绀 见于发绀型先心病： Fallot四联症 Eisenmenger综合征 . 心性发绀： 异常通道 (2) 周围性发绀 . 机制：周围血液循环障碍 . 特点：肢体末梢与下垂部位 皮肤发凉 加温或按摩后缓解 . 分类： 淤血性发绀 右心衰 缩窄性心包炎 局部静脉病变 见于： 周身末端发绀 局部发绀 . 淤血性发绀: 体循环淤血 . 缺血性发绀 ：周围组织血流灌注不足 见于： 严重休克 周身发绀 肢体动脉闭塞 小动脉强烈收缩 (如寒冷) 局部发绀 (3)混合性发绀 . 中心性发绀与周围性发绀并存 . 意义：左心功能不全 肺淤血 肺心病 呼衰 心衰 2．血液中异常血红蛋白增多 (1)先天性高铁血红蛋白血症 (2)高铁血红蛋白血症 (3)硫化血红蛋白血症 (1)先天性高铁血红蛋白血症 . 特点： 自幼即有发绀 有家族史 无心肺疾病及其他引起异常血红蛋白的原因 身体一般健康状况较好 . 特发性阵发性高铁血红蛋白血症： 见于女性 发绀与月经周期有关 机制未明 高铁血红蛋白≥30g/L • 病因：常见于 伯氨喹啉 亚硝酸盐 氯酸钾 次硝酸铋 (2) 高铁血红蛋白血症 • 机制：Fe2＋ Fe3＋ (无携氧能力) 发绀 磺胺类 苯丙砜 硝基苯 苯胺等中毒 . 发绀特点： 急、重 氧疗无效 静脉注射 亚甲蓝 硫代硫酸钠 发绀消退 大剂量Vc . 肠源性发绀：大量进食含有亚硝酸盐的变质 蔬菜，引起的高铁血红蛋白血症，出现发绀。 (3)硫化血红蛋白血症 • 病因：引起高铁血红蛋白血症的药物或化学物质 • 先决条件：同时有便秘或服用硫化物 • 机制：H2S +高铁Hb 硫化Hb ( 一旦形成，始终存在，直至RBC破坏) 硫化血红蛋白N5g/L 发绀 伴随症状 ①伴呼吸困难 ②伴杵状指(趾) ③伴意识障碍 问诊要点 ①发病年龄、起病时间，发绀出现快慢，发绀分 布与范围，是周身性抑或局部性 ②周身性发绀，询问有无心悸、气急、胸痛、咳 嗽、昏厥、尿少等心、肺疾病症状 ③周围性发绀，注意是上半身抑或某个肢体或肢 端，有无局部肿胀、疼痛、肢凉、受寒情况 ④无心、肺疾病又较急，询问有无摄取相关药物、 化学物品、变质蔬菜史，或在持久便秘情况下 过多食蛋类与硫化物病史 ⑤育龄女性，应了解发绀与经期关系 1. 什么叫发绀？ 2. 中心性发绀与周围性发绀的鉴别要点？ 复习思考题 此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢