第7章 筛检与诊断试验的设计与评价课件.pptxVIP

Chapter 7 Design and Evaluation of Screening Diagnostic Test 筛检与诊断试验的 设计与评价 Department ofEpidemiology and Biostatistics, School ofPublic Health, Kunming Medical University Page 1 第7章 Content ¢ 概述 ¢ 试验方法的建立 ¢ 筛检和诊断试验的评价指标 ¢ 筛检和诊断试验判断标准的确定 ¢ 提高试验效率的方法 Department ofEpidemiology and Biostatistics, School ofPublic Health, Kunming Medical University Page 2 第一节 概 述 Department ofEpidemiology and Biostatistics, School ofPublic Health, Kunming Medical University Page 3 Section 1 Introduction 易感期 临床前期 临床期 如果疾病在临床前期出现一些可以识别的异常特征， 如肿瘤的早期标识物（ biomarkers ）、血压升高、血脂升 高等，则可使用一种或多种方法将其查出，并对其做进一 步的诊断和治疗，则可延缓疾病的发展，改善其预后 筛检可查出疾病 图7-1 疾病自然史和筛检示意图 Department ofEpidemiology and Biostatistics, School ofPublic Health, Kunming Medical University 提前期 临床前 不可检出期 临床前 可检出期 出现症状 诊断 筛检出疾病 疾病发生 结 局 暴露 治疗 Page 4 (一) 概念 l运用快速简便的试验或其他手段，从表面健康 的人群中发现那些未被识别的可疑病人或有缺 陷者 • 将一般人群中可能有病或缺陷但表面健康的个 体与可能无病者鉴别开来 • 它是从一般人群中早期发现可疑病人的一种措 施， 不是对疾病做出诊断 第一节 概述 一、筛检 (screening) Department ofEpidemiology and Biostatistics, School ofPublic Health, Kunming Medical University Page 5 治疗或预防 性干预 图7-2 筛检试验流程图 图例o: 筛检试验阴性 ×:筛检试验阳性但未患病 ●:筛检试验阳性且目前已患病 (Mausner 1985) 总 总 息 筛检试验 定期再 筛检 阳性者 即可能患某病或将来 有患病危险的人 定期再 筛检 外表健康的人群 (即催康者和虽患病但尚未予诊断的人) 接受筛检试验人群 阴性者 (即那些可能未患某病的人) 采患病或不具备 危险因素 患病或具备 危险因素 各种诊断方法 第一节 概述 色 一、筛检 1. 按筛检对象的范围 l 整群筛检（ mass screening） • 普查（患/发病率很高的情况） l 选择性筛检（selective screening） • 高危人群 2. 按筛检项目的多少 l 单项筛检（single screening） • 一种筛检试验筛检一种疾病 l 多项筛检（ multiple screening） • 多项筛检试验筛检一种疾病 (二) 类型(type of screening) Department ofEpidemiology and Biostatistics, School ofPublic Health, Kunming Medical University Page 7 第一节 概述 一、