腹膜透析延续性护理-.pptxVIP

营养治疗历来就是慢性肾脏疾病治疗重要手段之一，是延缓疾病进展、减 少并发症，普遍应用于临床并经人们验证的一个方法 。低蛋白饮食和a-酮酸在我国已应用多年，但仍然有许多未被认识的机制，有待我们加以探讨 .如何在慢性肾脏病中合理应用营养治疗，特别是在各种不同程度肾功能减退中，设定营养治疗方案、如何监测患者营养状况提高顺应性临床上还缺乏 清晰规范的指导，为此，在今年2月全国数名知名的肾脏病和糖尿病专家共 10余名知名专家共同就普通慢性肾脏病及糖尿病肾病营养治疗的各个方面 进行深入讨论，就营养治疗在肾脏病中的应用等各种临床问题广泛交流， 并达成共识，以供广大的临床医生参考。;主要内容;慢性肾脏病（CKD）的分期;慢性肾脏病(CKD)流行病学;中国的CKD患病的流行病学数据，根据发表过的各地区情况看，患病率超过10% 2008中国卫生统计中，2003年居民慢性病患病率前十位，第一位高血压26.2%，第二位胃肠炎10.3%；由此可见中国的CKD患病率排在前三位。;中国透析病人预测(每百万人口);肾移植？;慢性肾衰竭的一体化治疗;中国腹透人数的增长;利用患者自身腹膜的半透膜特性，通过弥散和对流的原理，规律定时地向腹腔内灌入透析液并将废液排出体外，以清除体内 潴留的代谢产物、纠正电解质和酸碱平衡紊乱、超滤过多水分的肾脏替代治疗方法。;腹膜透析优点;腹膜透析退出的原因;中大五院腹透退出人数;中大五院退出病人透析月;足够的人力;延续性护理概念 （postdischarge transitional care);对腹透患者实施延续性护理的重要性;腹膜透析中心延续护理服务具体实践;腹膜透析中心延续护理服务具体实践;负责副护士长 能培训PD专职护士，指导对腹透患者的护理 制定延续性护理工作计划 做好每月腹透工作量及质量总结专职护士 腹透患者的日常治疗、护理工作 健康教育、培训腹透患者及家属 跟踪随防患者的病情变化并反馈给腹透医生 建立随访纸质和电子版档案腹透护士工作职责.doc;腹透患者延续性护理分两个阶段;培训的个体化：根据患者文化程度、性格、经济条件、家庭环境、自身接受能力、记忆力、动手能力 培训内容：规范化和系统化;PD???士介入 讲解CAPD的相关知识：使患者了解腹膜透析的目的、原理和优缺点 指导病人及家属准备透析用品 发“腹膜透析居家培训手册” 介绍腹透中心相关管理制度;腹透患者术后健康教育;腹透患者健康教育;腹透患者健康教育;腹透患者出院前准备;随访方式 电话随访 门诊随访 肾友会 家庭随访;随访内容 ?患者做什么？向护士提供腹透记录本：包括生命体征、腹膜透析情况 、大小便情况、饮水量、体重等。 ?随访医护人员做什么？根据化验检查结果评估患者透 析充分性和营养情况，调整透析处方并进行饮食指导。了解生活、自身卫生状况、心理状态、居家透析环境 及家庭成员支持度等。 ?及时向腹透医生反馈患者存在的问题并协助其解决。;?PD护士提供24小时咨询电话 ?随访频率 ?新置管患者出院后72小时内首次电话随访，直至出院1个月后回院复查 ?置管1年以上病情稳定者每个月随访1次;主要内容 ?询问饮食、睡眠、有无水肿，体重是否恒定等一般情况？ ?目前的腹透方案、超滤量？ ?促红素的使用情况？ ?告知检查的结果，并根据结果调整治疗。 ?预约换短管时间及回院复查时间。;?随访频率：市内每月随访1次，市外每3个月随访 ?随访内容： 每3—6个月进行定期复查指标，进行PET、KT/V测定、评估透析充分性、营养状况； 评估患者血压、超滤、尿量情况，透析处方和实际的透析剂量，辅助用药； 评估患者腹膜透析操作及自我护理能力； 更换外接短管。;肾 友 会;知识讲座及座谈会;?长期存活率 ?生活质量 ?劳动能力 ?社会回归率;延续性护理作为住院护理的延伸，可以不断给予患者及家属跟踪教育和心理支持，有效保障患者的治疗效果。 由于PD专科护士不足及部分患者居住地分散增加延续性护理工作难度，能否借鉴其他地区成功经验，采取医院与社区卫生服务站相结合的方式开展延续性护理。;PD康复护理５个E;