品管圈提高手术安全核查执行率【最新版】.pptx

医/院/P/D/C/A/护/理/案/例/讲/解提高手术安全核查执行率每日上午全面核对所有医嘱，每班下班前双人核对本班次开立和停止的医嘱，核对医嘱者在医嘱核对本上签名时间：2022.07主讲人：xxx 手术室QCC小组——金盾圈简介1金盾圈的组成圈名及涵义2圈徽及涵义 3 金盾圈的组成成员 Members of the QCC觅知觅知觅知觅知圈长大觅知觅知觅知觅知觅知觅知金盾圈人员组成部 门： 手术室组圈日期： 20XX 年 07 月 01 日辅导员姓名：觅知圈长姓名： 觅知成 员 基 本 情 况金盾圈组圈记录卡姓 名性 别年 龄职 称学 历职 务辅导员觅知女49副主任护师本科手术室护士长圈 长觅知女31护师本科手术室护士圈 员觅知女26护师本科手术室护士觅知女26护师大专手术室护士觅知男24护士大专手术室护士觅知女23护士大专手术室护士觅知女23护士大专手术室护士觅知男25护士大专手术室护士觅知女22护士大专手术室护士觅知男35医师研究生麻醉医生觅知女38护师大专医务处职员平均：30岁合计：10人品管圈活动时间：20XX-07-01至20XX年10-15圈名及涵义 Name of the QCC候选圈名圈徽提出者票数排序结果查查圈觅知13找茬圈觅知13金盾圈觅知51无影圈觅知13守护圈觅知22有爱圈觅知13圈徽的设计Badge of the QCCDoctor （医生）Anesthetist （麻醉师） A DPNNurse（护士）Patient （病人）圈徽及涵义Badge of the QCC圈徽设计的灵感来源于手术室的无影灯。圈徽外观形似无影灯，实为盾牌造型，银白色小圆象征着无影灯的灯泡，又喻似着活跃在品管圈的圈员们；中间三原色红色“D”代表医生(Doctor)、蓝色“A”代表麻醉师(Anesthetist)、绿色“N”代表护士(Nurse)，三色重叠凝集成坚硬的盾牌，象征着三方相互配合、共同核查，为手术病人(Patient)提供安全可靠的金牌保障；圈徽整体又形似一颗心，仿佛表达出我们医护工作者对患者的细心、耐心、关心和责任心。1主题待定2拟定活动计划书3现状把握计划Plan4目标设定5解析QCC活动步骤6对策拟定实施Do7对策实施与检讨8效果确认确认Check9标准化无效果处置Action有效果10检讨与改进一、主题选定 评价项目 上级重视程度迫切性可行性圈能力总分顺序选定 问题提高手术三方核查的执行率505046401861提高首台手术8:30开始切皮执行率434133281454减少手术标本送检不安全因素474641331672提高手术部位标记执行率494041361663注：以评价法进行主题评价，共10人参与选题过程，票选分数：5分为最高、3分为普通、1分为最低，第一顺位为本次活动的主题。选题理由为何要提高手术室安全核查的执行率？美国医院联合评审委员会对1995年１月至2005年12月严重医疗不良事件的调查分析，3548例严重医疗不良事件中手术部位错误455例，占13%。12022年4月，江西省某医院为6岁女童实施左腿矫形手术，实际手术为右腿。2为保障患者手术安全，防止手术部位发生错误，卫生部于2010年3月颁发《手术安全核查制度》。3自《手术安全核查制度》颁发以来，仍有手术医生不能及时到位，手术安全核查内容不知晓等导致安全核查执行率低的情况发生。4三方核查图示D有执业资质的手术医师Patient病人有执业资质的手术室护士有执业资质的麻醉科医师AN二、活动计划拟定表 时间步骤20XX年3月20XX年4 月 20XX年5月负责人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周P主题选定计划拟定现状调查原因分析设定目标制定对策D组织实施C效果检查分析数据A标准化检讨改进成果发表三、现状分析兼台结束前核查意识不足Time out意识不足麻醉医生未到位首台医生查房换药无信息化管理接台休息交班时间过长不知具体核查方式宣读核查内容不全监管不力手术医生未到位核查方式不统一人工监督频率较低兼台未及时通知医生手术安全核查执行率低督察未与综合目标结合手术护士未到位交班时间过长未指定具体措施术前检查不完善核查单未签名化验单不全检查单填写不佳病历不规范医保卡与病历信息不符提前填写核查单身份证姓名与病人姓名不符知情同意未签字有备血无申请单拿回病房病历讨论无病历病人信息不符色彩有误信息有误术日晨病历审批切口标识残缺或错误腕带有误(一)鱼骨图(二)查检表(三)数据结果现状把握对象：所有手术病人时间：20XX年7月15日—20XX年8月15日方法：圈员担任调查员结果：调查手术例数共887例，共432例不合格不良项目不良例数百分比累计百分比医生未及时到位31673%7300%核查方式不统一8119%92