呼吸道病毒概述和新型冠状病毒感染课件.pptxVIP

呼吸道病毒概述 与新型冠状病毒感染 v呼吸道病毒是指一大类能侵犯呼吸道引起呼吸道局 部病变；或仅以呼吸道为入侵门户，主要引起呼吸 道外组织器官病变的病毒。据统计， 90%以上的急 性呼吸道感染由该类病毒引起。 v病毒引起的呼吸道感染是最常见的，占医院就诊率 的1/3。而急性呼吸道感染中90%以上是由病毒引起 的。 v呼吸道病毒不是病毒学上的一个分类，主要是以呼 吸道为侵入门户，引起呼吸道局部病变或同时伴有 全身症状的一群病毒。包括DNA和RNA病毒。 经呼吸道传播引起感染的病毒 l发热呼吸道症候群病原谱构成及其流行规律 发热呼吸道症候群病毒病原原谱的时间趋势 年龄分布 病原谱 v鼻病毒： 30-35% v冠状病毒： 20-30% v其它病毒： 35-50% v发病率高、传播快、流行广泛，对人类健康危害大。人均 年发病5~6次，与慢支、哮喘加重有关； v病情虽轻，经济影响巨大。据美国资料， 30%的误学和40 ％的误工是由普通感冒导致，即普通感冒每年导致23亿天 的误学及25亿天的误工，每年因普通感冒就诊人次为27亿 人次，每年用于缓解咳嗽等感冒症状的非处方药物花费近 20亿美元； v多发生于冬季，儿童和成人中90%以上的呼吸道感染由病 毒引起，至少涉及8个科， 200多个型别的病毒。 v 第一、众多的呼吸道病毒根据不同的病毒和毒株的致病性、人体的免疫状态和感染的 病毒剂量而有很大差异，共同的特点是粘膜表面的感染，引起呼吸道感染的病毒群的 两个特点： 1)多样性，这些病毒的理化和生物学活性都有不同，不同病毒科的成员进 入入侵上呼吸道上皮的受体也不相同。 2)变异性。这一群病毒在自然界不断变异，种 类多，变异大，免疫力不持久，所以多数情况下不能采用疫苗预防的方式来预防这一 人类社会广泛出现的疾病。 v 第二、大多数上呼吸道病毒感染时，病毒入侵的部位，入侵后的细胞内繁殖和由此引 起的组织病理变化，以及表现的临床症状和体征的部位基本是在呼吸道。 v 第三、一般情况下病毒不能通过血流侵入机体的其它部位，往往查不出病毒血症，但 有的时候由于病毒的特点和机体抵抗力的原因，可以扩展到下呼吸道，形成支气管炎 和肺炎，有些可出现病毒血症，还可侵犯其它器官。 v 第四、有些引起呼吸道感染的病毒也可引起肠道感染，如：腺病毒、冠状病毒、 ECHO 病毒、 COX病毒、呼肠孤病毒。 v 第五、表面感染获得的免疫力一般不持久，而呼吸道的局部免疫比全身免疫更为直接 和重要。 v 第六、病毒在呼吸道局部繁殖，临床出现症状时病毒低度已经达到高峰，所以抗病毒 预防比治疗更为重要。 v 第七、粘膜免疫有交叉反应 v 第八、感冒的症状主要有发热、头疼、乏力等。机理还不清楚，有见解认为病毒感染 促进炎症介质的释放。 v属巢状病毒目，冠状病毒科 v冠状病毒主要分为α ，β 、 γ三个属 v α ，β属仅对哺乳动物致病， γ属主要引起鸟类感染 v人类冠状病毒主要通过直接接触分泌物或经气溶胶、 飞沫传播。也有证据表明可经粪口途径传播 v致病性：人冠状病毒常引起 1)普通感冒、是轻型感 染。 2)腹泻或胃肠炎。 3)下呼吸道感染或肺炎 v 人类冠状病毒感染一般表现为上呼吸感染和/或消化道症状 v 冠状病毒引起的严重病例报道多见于婴幼儿、老人和免疫功能低下 的人群 v 冠状病毒也引起新生儿、婴幼儿、儿童和老年人的下呼吸道疾病和 社区获得性肺炎，包括流感样疾病、慢性支气管炎急性发作等 v 冠状病毒分布于全球。在温带气候地区，冠状病毒的呼吸道感染主 要发生在冬季。秋季和春季会略有升高 今 1933年， Baudette等描述了鸡的“哮喘病” ，1937年首次从小鸡体内 分离出冠状病毒，分离的病毒被鉴定为传染性支气管炎病毒(Infectious bronchitis,IBV); 今 1951 年， Gledhill等分离出鼠肝炎病毒(Murine hepatitis virus,MHV)； 今 1965年， Tyrrell和 Bynoe首次在体外用人胎鼻和气管培养方法，从 普通感冒病人鼻洗液中分离出一株病毒，命名为B814病毒。 1966年， Hamre 和Procknow用人胚肾细胞分离到类似病毒，代表株命名为229E病 毒。 今 1967年， Mclntosh等用人胚气管培养从感冒病人中分离到一批病毒， 其代表株是OC43 (OC代表 organ culture)。随后证明， OC和229E病毒。 今 1968年， June Almeida和Tyrrell对这些病毒进行了形态学研究，电 子显微镜观察发现这些