中国肺癌诊疗规范解读详解.pptVIP

重要的NSCLC一线临床试验——含铂两药方案 临床试验 治疗方案 中位OS （月）(95% CI) 中位PFS/TTP （月）(95% CI) JMDB(Scagliotti 20081) 培美曲塞+顺铂 吉西他滨+顺铂 10.3 (9.6-11.2) 10.3 (9.8-10.9) 4.8 (4.6-5.3)* 5.1 (4.6-5.5)* 非鳞癌?  (n=1252)2 培美曲塞+顺铂 吉西他滨+顺铂 11.8 (10.4-13.2) 10.4 (9.6-11.2) 5.3(4.8-5.7)*? 4.7(4.4-5.4)*? 鳞癌 (n=473)1 培美曲塞+顺铂 吉西他滨+顺铂 9.4 (8.4-10.2) 10.8 (9.5-12.1) 4.4 (4.1-4.9)* 5.5 (4.6-5.9)* ECOG 1594 (Schiller 20023) 紫杉醇+顺铂 吉西他滨+顺铂 紫杉醇+卡铂 多西他赛+顺铂 7.8 (7.0-8.9) 8.1 (7.2-9.4) 8.1 (7.0-9.5) 7.4 (6.6-8.8) 3.4 (2.8-3.9) 4.2 (3.7-4.8) 3.1 (2.8-3.9) 3.7 (2.9-4.2) Scagliotti 20024 吉西他滨+顺铂 紫杉醇+卡铂 长春瑞滨+顺铂 9.8 (8.6-11.2) 10.0 (9.0-12.5) 9.5 (8.3-11.0) 5.3 (4.4-6.3) 5.5 (4.6-6.4) 4.6 (3.9-5.6) TAX 326 (Fossella 20035) 多西他赛+顺铂 长春瑞滨+顺铂 多西他赛+卡铂 11.3 (10.1-12.4) 10.1 (9.2-11.3) 9.4 (8.7-10.6) 5.1 (4.9-5.8)§ 5.4 (4.9-6.3)§ 4.7 (4.4-5.4)§ SWOG 9509 (Kelly 20016) 长春瑞滨+顺铂 紫杉醇+卡铂 8.1 (6.7-9.6) 8.6 (7.2-10.7) 4.0*? 4.0*? * PFS值.； ? 非鳞癌=腺癌+大细胞癌+其他.； ? 95% CI没有报道. ； §原来报道的是周，月是按照周×7/30计算的。 Scagliotti GV, et al. J Clin Oncol. 2008;26:3543-3551. Scagliotti G, et al. Oncologist. 2009;14:253-263. Schiller JH, et al. N Engl J Med. 2002;346:92-98. Scagliotti GV, et al. J Clin Oncol. 2002;20:4285-4291. Fossella F, et al. J Clin Oncol. 2003;21:3016-3024. Kelly K, et al. J Clin Oncol. 2001;19:3210-3218. 本文档共41页；当前第30页；编辑于星期日\7点56分 ECOG 1594结果 Month Month 结论：四种方案生存率无显著差异 Joan H, et al. N Engl J Med 2002;346:92-8. PS 评分越好 化疗疗效越好 本文档共41页；当前第31页；编辑于星期日\7点56分 NSCLC常用的抗血管新生药物和靶向治疗药物 药物 剂量（mg） 用药时间 抗血管新生药物 血管内皮抑素 15 第1-14天，21d为1个周期 靶向治疗药物 吉非替尼 厄洛替尼 埃克替尼 克唑替尼 250 150 125 250 1次/d 1次/d 3次/d 2次/d 本文档共41页；当前第32页；编辑于星期日\7点56分 晚期NSCLC的药物治疗 二线治疗药物：多西他赛、培美曲塞和EGFR-TKI EGFR基因敏感突变患者，如一线和维持未使用EGFR-TKI，二线治疗时优先应用EGFR-TKI EGFR基因敏感突变阴性的患者，应优先考虑化疗 三线治疗：可选择EGFR-TKI或参加临床试验 化疗方案 剂量 用药时间 时间及周期 多西他赛 75mg/m2 第1天 21d为1个周期 培美曲塞（非鳞癌） 500mg/m2 第1天 21d为1个周期 本文档共41页；当前第33页；编辑于星期日\7点56分 局晚期NSCLC的治疗 不能手术切除的局晚期NSCLC：推荐放疗、化疗联合，根据具体情况可选择同步或序贯化放疗 放疗 化疗 本文档共41页；当前第34页；编辑于星期日\7点56分 术后辅助治疗 完全切除的II-III期NSCLC患