主动脉外科的常见术式详解.pptVIP

弓部手术－非体外术式 仰卧右倾30度 上下肢测压 单肺通气 本文档共52页；当前第30页；编辑于星期日\8点41分 切口 本文档共52页；当前第31页；编辑于星期日\8点41分 吻合方法 本文档共52页；当前第32页；编辑于星期日\8点41分 全弓替换＋支架象鼻 适应证 原发破口在主动脉弓部或降部 主动脉弓或降主动脉扩张 头臂血管受夹层累及 马凡氏综合征合并I型夹层 本文档共52页；当前第33页；编辑于星期日\8点41分 全弓替换＋支架象鼻 仰卧位 左挠动脉下肢测压 体外循环方法同体外全弓替换术 手术方法：远端吻合前在真腔内植入支架 本文档共52页；当前第34页；编辑于星期日\8点41分 本文档共52页；当前第35页；编辑于星期日\8点41分 本文档共52页；当前第36页；编辑于星期日\8点41分 胸降主动脉替换 胸降主动脉瘤 Stanford B型夹层 上肢右下肢测压 单肺通气 右侧卧位 左后外切口 根据病变范围决定手术范围和体外循环方法 体外循环方法： 血泵法血液回输 股动脉插管 股股转流 股动静脉插管 深低温停循环 股动静脉插管 降温至18 ℃ 本文档共52页；当前第37页；编辑于星期日\8点41分 血泵法血液回输 本文档共52页；当前第38页；编辑于星期日\8点41分 * （优选）主动脉外科的常见术式课件 * 本文档共52页；当前第1页；编辑于星期日\8点41分 主动脉外科的常见术式 主动脉根部手术—— Bentall.Carbol.David.Weat 窦及瓣成形 升主动脉手术——替换和成形 弓部替换术——体外及非体外 支架象鼻 胸主动脉替换术 腹主动脉替换 全主动脉替换 本文档共52页；当前第2页；编辑于星期日\8点41分 主动脉根部手术 适应证 单纯根部瘤 A型主动脉夹层 根部假性动脉瘤 大动脉炎 白塞氏病 本文档共52页；当前第3页；编辑于星期日\8点41分 主动脉根部手术 动脉测压 挠动脉 夹层累及弓 左挠+下肢 体外循环方法 全麻中度低温体外循环 夹层累及弓 DHCA+SCP 本文档共52页；当前第4页；编辑于星期日\8点41分 主动脉根部手术 股动脉插管 夹层累及弓 腋动脉插管 右房二阶梯插管 本文档共52页；当前第5页；编辑于星期日\8点41分 经典Bentall手术 本文档共52页；当前第6页；编辑于星期日\8点41分 经典Bentall手术 适应证 主动脉瓣无法保留 优点 残余瘤壁可包裹止血 缺点 冠脉开口移位小时吻合困难 本文档共52页；当前第7页；编辑于星期日\8点41分 改良Bentall手术 钮扣法 本文档共52页；当前第8页；编辑于星期日\8点41分 改良Bentall手术 适应证 主动脉瓣无法保留 优点 吻合容易 缺点 残余瘤壁无法用于包裹止血 本文档共52页；当前第9页；编辑于星期日\8点41分 Cabrol手术 本文档共52页；当前第10页；编辑于星期日\8点41分 Cabrol手术 适应证 主动脉瓣无法保留 优点 冠脉吻合口张力小 吻合容易 止血方便 缺点 人工血管右冠侧扭曲 血栓 残余瘤壁无法用于包裹止血 本文档共52页；当前第11页；编辑于星期日\8点41分 改良Cabrol手术 本文档共52页；当前第12页；编辑于星期日\8点41分 改良Cabrol手术 适应证 主动脉瓣无法保留 优点 吻合容易 止血方便 无人工血管右冠侧扭曲 血栓 缺点 残余瘤壁无法用于包裹止血 本文档共52页；当前第13页；编辑于星期日\8点41分 David I 手术 本文档共52页；当前第14页；编辑于星期日\8点41分 David I 手术 适应证 非原发于瓣叶及瓣环疾患 瓣叶正常 优点 保留主动脉瓣 避免抗凝 防止瓣环扩大 缺点 瓣叶开放时碰撞人工血管 本文档共52页；当前第15页；编辑于星期日\8点41分 David II 手术 本文档共52页；当前第16页；编辑于星期日\8点41分 David II 手术 适应证 非原发于瓣叶及瓣环疾患 瓣叶正常 优点 保留主动脉瓣 避免抗凝 防止瓣叶开放 时碰撞人工血管 缺点 远期瓣环扩大可能性 本文档共52页；当前第17页；编辑于星期日\8点41分 改良David 手术 本文档共52页；当前第18页；编辑于星期日\8点41分 改良David 手术 操作方便 余同David II 手术 本文档共52页