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- 9 -
附件 2
上海开放大学教学成果奖申报书
成 果 名 称 : 成 果 完 成 人 : 成果完成单位 : 申 请 等 级 : 成果所属科类 : 申 报 时 间 : 年 月 日 联 系 人 :
联 系 电 话 :
- 10 -
一、成果简介
成果
曾
获奖
励
情 况
奖间 获时
奖类 获种
奖级 获等
奖金数额 (元)
奖门 授部
成果
起
止时
间
起始: 年 月 完成: 年 月
主题
词
- 11 -
1.成果主要内容
(可续页)
- 12 -
2.创新点
3.应用情况
- 13 -
二、主要完成人情况
1.第一完成人情况
第一完成人
姓 名
性 别
出生年月
最后学历
参 加 工
作 时 间
高校教龄
专业技术
职 称
现 任 党 政 职 务
工作单位
联系电话
现从事工
作及专长
电子信箱
何时何地
受何奖励
主 要 贡 献
本 人 签 名:
年 月 日
- 14 -
2.第二完成人情况
第二完成人
姓 名
性 别
出生年月
最后学历
参 加 工
作 时 间
高校教龄
专业技术
职 称
现 任 党 政 职 务
工作单位
联系电话
现从事工
作及专长
电子信箱
何时何地
受何奖励
主 要 贡 献
本 人 签 名:
年 月 日
- 15 -
3.第三完成人情况
第三完成人
姓 名
性 别
出生年月
最后学历
参 加 工
作 时 间
高校教龄
专业技术
职 称
现 任 党 政 职 务
工作单位
联系电话
现从事工
作及专长
电子信箱
何时何地
受何奖励
主 要 贡 献
本 人 签 名:
年 月 日
- 16 -
4.第四完成人情况
第四完成人
姓 名
性 别
出生年月
最后学历
参 加 工
作 时 间
高校教龄
专业技术
职 称
现 任 党 政 职 务
工作单位
联系电话
现从事工
作及专长
电子信箱
何时何地
受何奖励
主 要 贡 献
本 人 签 名:
年 月 日
- 17 -
5.第五完成人情况
第五完成人
姓 名
性 别
出生年月
最后学历
参 加 工
作 时 间
高校教龄
专业技术
职 称
现 任 党 政 职 务
工作单位
联系电话
现从事工
作及专长
电子信箱
何时何地
受何奖励
主 要 贡 献
本 人 签 名:
年 月 日
- 18 -
三、推荐、评审意见
推 荐 意 见
推荐部门负责人签名:
推荐部门公章
年 月 日
初 审 意 见
(初审通过/初审不通过)
学历教育部负责人签章(公章):
年 月 日
- 19 -
评审组意见
是否同意授奖(请打 √ ): 是 否
建议奖励等级(请打 √ ):
一等奖
二等奖
三等奖
简单说明理由:
评审组组长签字:
年 月 日
学 术 委 员 会 审 定 意 见
学术委员会主任签章(公章):
年 月 日
校 领 导 审 核 意 见
校领导签章: 学校公章
年 月 日
- 20 -
四、附件目录
序 号
附 件 名 称
备注
- 21 -
附件 3
上海开放大学教学成果奖推荐项目汇总表
推荐部门(盖章):
填报日期: 年 月 日
序号
成果名称
成果 类型
申报
人姓
名
主要参与者(不 超过 5 名)
申报人联
系方式
(手机号 码)
1
2
3
4
5
6
(本表可续页)
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