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孕期营养需要——能量 总能量需要量↑ 生长（胎儿、母体、胎盘） 基础代谢 孕早期不需要额外增加能量 孕中后期（4个月～）RNI （kcal/d ）： 2100＋200 本文档共77页；当前第30页；编辑于星期日\12点47分 孕期营养需要——蛋白质 500 g 胎儿，60 g 胎盘，350 g 母体 所有氨基酸均为必需氨基酸 RNI (g/d) 孕早 65＋ 5 孕中 ＋15 孕晚 ＋20 优质蛋白1/3以上 本文档共77页；当前第31页；编辑于星期日\12点47分 孕期营养需要——脂类 孕20周开始，胎儿脑细胞分裂加速（26周至生后2岁） 磷脂、AA、DHA 胎儿合成LCPUFA能力极为有限 美国孕末期：DHA 300mg/d 孕期脂肪摄入推荐值与孕前相似 本文档共77页；当前第32页；编辑于星期日\12点47分 孕期营养需要——碳水化合物 孕期摄入能量的50～60%应该来源于碳水化合物，尤其是复杂的碳水化合物，例如全谷类、蔬菜和水果等 膳食中每日应提供25 ～35g膳食纤维以防止便秘 本文档共77页；当前第33页；编辑于星期日\12点47分 孕早 孕中 孕晚 钙(mg/d) 800 ＋200 ＋400 铁(mg/d) 20 ＋5 ＋10 锌(mg/d) 11.5 ＋5 ＋5 碘(μg/d) 150＋50 ＋50 ＋50 孕期营养需要——矿物质 本文档共77页；当前第34页；编辑于星期日\12点47分 孕期营养需要——维生素 孕早 孕中 孕晚 VA(μg RE/d) 700＋100 ＋200 ＋200 VD(μg /d) 5 ＋5 ＋5 VB1(mg/d) 1.3＋0.2 ＋0.2 ＋0.2 VB2(mg/d) 1.2＋0.5 ＋0.5 ＋0.5 VPP (mg NE /d) 13＋2 ＋2 ＋2 VB6(mg/d) 1.2＋0.7 ＋0.7 ＋0.7 VB12(μg /d) 2.4＋0.2 ＋0.2 ＋0.2 VC(mg/d) 100 ＋20 ＋20 叶酸(μg DFE /d) 400＋200 ＋200 ＋200 本文档共77页；当前第35页；编辑于星期日\12点47分 孕妇和乳母营养需要增加 本文档共77页；当前第36页；编辑于星期日\12点47分 孕期营养不良对母亲的影响 营养性贫血（20～50%，35%） 缺铁性贫血 巨幼红细胞性贫血 膳食铁摄入量不足 植物性食物铁吸收利用率低 对铁的需要量增加 失血 本文档共77页；当前第37页；编辑于星期日\12点47分 对母亲的影响 骨质软化症 VD、钙 营养不良性水肿 蛋白质、 VB1 维生素缺乏症 VA、VD、B族维生素、VC 妊娠高血压综合征 高BMI、PUFA、钙缺乏、贫血等 本文档共77页；当前第38页；编辑于星期日\12点47分 孕期营养不良对胎儿的影响 低出生体重（＜2500g） low birth weight 母亲孕期因素 体重增长低 血浆总蛋白和白蛋白低 贫血 能量营养不良 吸烟、酗酒 本文档共77页；当前第39页；编辑于星期日\12点47分 早产儿（＜37W） premature 小于胎龄儿（＜W－2SD) small for gestational age 蛋白质－能量营养不良 宫内发育迟缓 (IUGR) 围产期新生儿死亡率增高 脑发育受损 孕后期蛋白质营养不良 孕期营养不良对胎儿的影响 本文档共77页；当前第40页；编辑于星期日\12点47分 孕期营养不良对胎儿的影响 出生缺陷 能量、蛋白质 脑细胞数、脑重量↓先天性白内障 无机盐和微量元素 钙↑、镁↓、钠↓、锌↓、铁↓、铜↓、锰↓ 维生素 VA、VE↓、VB2↓、叶酸 饮料中咖啡因 饮酒 成年期慢性疾病 Barker 1992 “胚胎源” 低出生体重与2型糖尿病、高血压、冠心病 本文档共77页；当前第41页；编辑于星期日\12点47分 孕早期营养与膳食 胎儿发育缓慢，器官分化期 营养素摄入量不变 选择促进食欲食物 选择容易消化的食物 想吃就吃，少食多餐 糖的补充（避免酮血症） 补充维生素和矿物质（叶酸、锌、碘等） 本文档共77页；当前第42页；编辑于星期日\12点47分 孕中期营养与膳食 胎儿和母体组织发育加快，生理性贫血 补充充足的能量 注意铁的补充 保证充足的鱼、禽、蛋、瘦肉和奶的供给 谷类 400～500克 豆制品 50～100克 肉、禽、鱼 50～150克，鸡蛋1～2个 奶制品 250～500ml 新鲜蔬菜 400～500克，水果 100～200克 植物油 15～20克，盐、糖适量 本文档共77页；当前第43页；编