PKPD为导向的抗菌药物优化治疗答案，熟悉PKPD理论优化抗菌药物应用.docVIP

 熟悉PK/PD理论，优化抗菌药物应用 浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室 肖永红（杭州310003） 药代动力学与药效学是药理学研究的两个重要方面，前者探讨药 物进入机体后的命运，即药物的吸收、分布、代谢与排泄规律；后者 研究药物作用机制与效能。药物发挥药理作用，必须作用于机体特定 部位（如受体、酶），这种特异结合的强度与持续时间和药物性质与 浓度有关，药代动力学过程影响药效发挥，药代动力学与药效学是相 互关联的两个方面。抗菌药物药代动力学/药效学（PK/PD）理论是 近年来相关研究的重要成就，通过该研究，抗菌药物可以分为浓度依 赖性与时间依赖性两类，前者抗菌作用充分发挥需要药物在体内维持 一定时间，后者则需要药物在体内有足够的量与浓度；因此，临床必 须根据各种药物的PK/PD特性采用不同的给药方案，以达到合理用 药目的；PK/PD理论对药物开发研究、优化抗菌药物治疗、预防细 菌耐药等诸多方面均有重要价值。 大量体外、动物与临床研究表明，反映浓度依赖性抗菌药物与非 浓度依赖性抗菌药物药理效果的PK/PD参数各不相同，就浓度依赖性 抗菌药物而言，抗菌药物的杀菌效果主要与药物浓度有关，如氨基糖 苷类、喹诺酮类，此时AUCo-24/MIC能较好预测抗菌药物的临床疗效 实际上反映了进入人体药物总量与细菌间的相互作用，临床用药应注